两味药解决大麻烦，古方魅力真好（附读者反馈）

浅谈芍药甘草汤的临床应用

芍药甘草汤由芍药，甘草二药组成。出自《伤寒论》第二十九条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥逆足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸……”文中指出阴虚筋脉失养而出现脚挛急症候者，可用芍药甘草汤酸甘化阴，使阴液得复而筋脉得养则挛急自愈其脚即伸。后世医家在《伤寒论》的基础上，进一步充实和发展了芍药甘草汤的应用范围。如《类聚方广义》说：“芍药甘草汤，治腹中挛急而痛者，小儿夜啼不止，腹中挛急甚者，亦奇效。”

《医学心悟》说：“芍药甘草汤，止腹痛如神。”《伤寒论今释》说：“芍药甘草汤，治拘挛急迫者。”近代对芍药甘草汤的研究甚多，如《中药临床应用》说：“芍药甘草汤用于治疗由血虚引起的四肢肌肉痉挛抽搐，尤其小腿腓肠肌痉挛，能缓急解痉而镇痛。”《中医治法与方剂》说：“芍药甘草汤，功效平肝、解痉、止痛。主治腹中拘急而痛，或筋脉失养等症”。日本医家把芍药甘草汤的作用综合为：对横纹肌、平滑肌的挛急，不管是中枢性的，或末稍性的，均有镇静作用。对身体的挛急有效，不仅对表在性的躯体和四肢的平滑肌，就是对深在的平滑肌性的脏器，如胃、肠、胆囊、输卵管、子宫、膀胱、尿道或血管等也能缓解其挛急，制止其疼痛(《上海中医杂志》1957年第10期17页)。

综上所述，芍药甘草汤的主要作用是平肝缓急解痉止痛，以挛急疼痛为辨证要点。笔者据此原则，证之临床，疗效较好，下举三案。