1痛肾安
组成：白参10g，生黄芪20g，黄精10g，黄柏10g，知母10g，山药10g，生地黄10g，玉米须30g，石韦30g，冬瓜皮10g，薏苡仁10g，猪苓30g，络石藤30g，红花10g，炙甘草3g。
功效：补气益肾，利湿化浊。
主治：痛风性肾病（气虚水湿浊瘀证）。
用法：每日1剂，水煎，分2次服。
方解：方中以白参、生黄芪、黄精为君药：白参味甘性微温，大补元气；生黄芪味甘性微温，补气扶中；黄精味甘性平，补气益肾。以知母、黄柏、生地黄、山药为臣药：知母味苦性寒，清热消肿；黄柏味苦性寒，清热燥湿；生地黄味甘性寒，滋养阴液、清热凉血；山药味甘性平，滋肾益精。玉米须味甘淡性平，利水消肿；石韦味甘性寒，利尿通淋；冬瓜皮味甘淡性凉，利水消肿；薏苡仁味甘性微寒，淡渗利饮；猪苓味甘淡性平，利水渗湿；络石藤味苦性微寒，通络消肿；红花味辛性微温，散瘀止痛。上七味共为佐药。炙甘草味甘性平，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏补肾气、利水湿、化瘀浊之功。
加减：关节肿痛轻微者，加金银花、桂枝、生白芍、苍术；关节红肿痛甚者，加秦艽、石膏、金银花；恶心纳呆、皮肤瘙痒者，加土茯苓、制大黄、六月雪；关节肿大、变形，皮色紫暗，屈伸不利，甚或见痛风石沉积者，加穿山龙、白芥子。
按语：本案患者西医诊断为痛风性肾病、痛风性关节炎，中医诊断为肾劳。患者踝关节、双足背红肿热痛，乏力腰酸，大便秘结，舌质暗红、苔薄黄微腻，脉弦细，故辨证为肾元亏虚、湿热毒蕴，治以痛肾安合四妙汤化裁。方中生黄芪、生地黄补气益肾，肾气强则气化行，气化常则水流畅，三焦通利，水道通则湿浊可除；苍术、薏苡仁祛湿；黄柏、知母清热燥湿；石膏、金银花、秦皮清热解毒；络石藤通络止痛；玉米须、石韦利水渗湿；六月雪、土茯苓解毒泄浊；红花化瘀通络；甘草调和诸药。二诊关节红肿消退、疼痛减轻，去石膏、金银花。三诊关节疼痛平，加白参、黄精补气扶正。四诊苔化，去苍术。五诊病情基本控制，肾功能好转，肾气充盛，正本清源，结晶得以消除，“汤者荡也，丸者缓也”，改予痛肾安水飞药丸以资巩固。
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