慢性细菌性前列腺炎的发病约占各类前列腺炎的5%～8%，其病因复杂，症状多变，临床上单纯使用抗生素治疗效果往往不理想。采用中药内服加坐浴治疗慢性细菌性前列腺炎，疗效满意，现将结果报道如下。
共治疗50例，年龄20～52岁；病程0.5～4.5年。
临床资料
治疗方法
1.内服方：金钱草、车前子、滑石各15克，薏苡仁12克，山栀子、丹参、泽兰、赤芍、桃仁、红花、菟丝子、益智仁各10克。
加减：尿黄、尿道灼热刺痛，加石韦、木通、竹叶、灯芯草各10克；少腹、会阴、肛门、睾丸等处胀痛明显者，加制乳香、制没药、延胡索各10克；腰骶酸痛，加杜仲、川断各10克；性功能减退，加肉苁蓉、淫羊藿各10克；遗精早泄，加金樱子、芡实各10克；前列腺液中有脓细胞或白细胞较多者，加金银花、蒲公英、紫花地丁各10克。
用法：每日1剂，水煎，早晚分服。连服6周。
2.外治法：将内服方的药渣加水煎至2000毫升左右，待温度适宜时坐浴，每晚睡前1次，每次15～20分钟。6周为1个疗程。
体会
现代医学认为慢性前列腺炎的病理特点主要为腺体充血，腺液及分泌物潴留，腺小管梗塞，腺管、腺泡及间质炎性浸润，或有脓肿形成，或瘢痕组织包围，或病灶周围纤维化等，从而影响局部血液循环。总之，慢性细菌性前列腺炎不仅仅是前列腺的炎症反应，同时还有腺体的慢性炎症所致血液灌注和回流等方面的改变。前列腺炎属中医“淋浊”“白浊”“白淫”等范畴，认为其病机主要为肾气亏虚、败精流溢、湿热毒邪下注膀胱，蕴结精室，日久导致精室气血阻滞，腺管瘀结，闭塞不通而发病。由于病邪深在顽固，病程缠绵迁延难愈，多有“久病必虚，久病挟瘀”之嫌，因而，肾气亏虚，湿热下注，精道瘀滞是本病发生发展的几个重要环节，治宜清热利湿、活血化瘀、补益肾气三法同用。方中金钱草、车前子、滑石、薏苡仁、山栀子、丹参等清热解毒，利湿消肿，促进炎症分泌物的排出；桃仁、红花、泽兰、赤芍等活血化瘀之药泻血分之瘀滞，和畅气血而生新，可改善前列腺组织的血液循环，使充血水肿得以消散；菟丝子、益智仁补肾益气，增强抗病能力，增加前列腺液中卵磷脂小体的含量；再根据具体证候随证加减，诸药配方清补并施，标本兼治，以收全功。中药坐浴则通过药物的直接作用和温热效应，使盆底肌肉松弛，血管扩张，血液循环加快，促进炎症渗出物消散和吸收，从而缓解临床症状。综上所述，给以中药内服、坐浴的疗法有助于前列腺局部微循环的改善和阻塞腺管的疏通，更有利于抗生素渗透到前列腺组织内发挥抗菌作用。治疗结果分析表明，中药内服加坐浴治疗慢性细菌性前列腺炎具有协同作用，能有效减轻炎症，消除症状，提高疗效。
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