经方治疗小儿腹泻

按：小儿腹泻，颇为常见，因为西医抗炎输液等治疗，以致于中医的范围大为缩减，凡见急性者，很少求治于中医，而慢性之迁延不愈者，谓之“坏病”，西医束手无策，中医治疗见效极慢，如此，我辈矛盾之心情可见一斑。

《黄帝内经》云：病为本，工为标，标本不得，邪气不服。如果患者及家属能够改变惯有的消炎输液思维，选择中医中药，则对于患者机体之免疫力有极好的保护。

我之经验，凡见初起急性之小儿腹泻，乃用《伤寒杂病论》之葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草）及其加减类方，即可速愈，一至三天见效者不可胜数。主要在于如何把握“急性”二字。凡病初起，发作急骤，病势凶凶，症状剧烈者，可谓之急。此时邪正交争，战事正酣，应该一鼓作气，驱邪外出，若稍有犹豫，正气稍弱，则战机转瞬即逝，后世有“走马看伤寒”之说，正在于此。如同日寇之犯我中华，9.18之时，全国军民即能同仇敌忾、奋起抵抗，则日寇不能轻易得逞，当时的政府稍有软弱犹豫，导致战机一失，才有后来的艰苦抗战，徒徒消耗已经积贫积弱的国力。

运用中医中药，不可拘于细菌及化验等所谓科学。

◆同学之幼子，8个月，初秋发病，腹泻发作三天，一日一夜十余次，无发烧呕吐腹痛，精神尚可，食欲不佳，往县级医院化验，确诊为肠道轮状病毒感染所致，医生要求住院治疗，同学电话询余，劝其服用中药，察其面色无华，精神略差，戏耍如常，腹部无压痛，腹肌柔软，舌淡苔薄白，食指络脉风关气关略青，此乃风寒之邪侵犯太阳阳明两经之疾，《伤寒论》云：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。乃用葛根汤加白术茯苓治之，一剂 泻止，二剂病愈。
附录原方如下：
葛根9克，麻黄6克，桂枝4克，白芍4克，白术6克，生姜6克，大枣3枚，炙甘草4克。
后再未诊治。

◆邻家小儿，3岁，暑天发病，白天戏耍如常，半夜间忽起高热，呕吐腹泻不止，哭闹不安，电话邀我去诊，抚其背部无汗，额头发烫，精神萎靡，食指络脉风关青紫，舌淡苔腻，此乃风寒外乘，内有食积之夹食伤寒也。幸喜正气充盛，高热呕吐腹泻即为正气驱邪之象。《伤寒论》云：太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。又云：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。用葛根加半夏陈皮白术三仙汤，急煎频服，一付症解，三付而愈。
附录原方如下：
葛根12克，麻黄9克，桂枝6克，白芍6克，姜半夏6克，白术6克，焦三仙各3克，生姜9克，大枣3枚，炙甘草6克。
后用五味异功散加三仙麦冬沙参等健脾益阴善后。

◆侄女年幼，2岁，罹患“秋季腹泻”，因饮食不忌，反复难愈，迁延半月，凡头孢氨苄颗粒、蒙脱石散剂、小儿健脾散等等，服后不能痊愈。察其便意甚频，水样稀便，口渴思饮，舌边苔腻，舌中剥脱赤红，食指络脉风关色红，诊断为湿热互结之腹泻，乃用《伤寒论》之五苓散合葛根芩连汤加减，三付病愈。
附录原方如下：
葛根12克，黄芩6克，黄连3克，木香3克，茯苓5克，白术5克，泽泻9克，猪苓5克，生甘草3克。
此方治疗经西医治疗久不见效者速效。可借鉴之。
后以五味异功散合麦门冬汤加三仙善后。

◆李姓小儿，3岁，腹泻反复发作，抗炎输液未能痊愈。察其好动，口臭，舌苔腻黄，舌红，食指络脉风关暗红，大便溏稀频繁，粪臭极重，矢气亦臭。此乃伤食腹泻，中焦食滞也。乃用胃苓汤合葛根芩连汤加味，五付而安。
附录原方如下：
苍术5克，厚朴5克，陈皮5克，葛根12克，黄芩6克，黄连3克，焦三仙各3克，鸡内金3克，茯苓5克，白术5克，泽泻9克，猪苓5克，生甘草3克。
后又香砂平胃散加三仙鸡内金善后。

◆哈萨克族小儿叶某，4岁，患腹泻反复发作一年余，大便一日三四次，质稀溏，无异味，久治无效，遇冷加重，时轻时重，察其面色白无华，精神不振，畏寒怕冷，营养较差，腹部柔软，无压痛，舌淡白，苔薄白，脉象浮弱，此乃中阳不足，运化失司，当温养脾胃，附子理中汤合七味白术饮治之，三剂病轻，十日痊愈。
附录原方如下：
党参5克，白术5克，茯苓5克，葛根12克，木香3克，藿香5克，焦三仙各3克，鸡内金3克，炮附片5克，干姜5克，大枣3枚，炙黄芪5克，生甘草3克。
后用五味异功散加干姜三仙治疗善后，随访年余，体质改善，病未复发。

现在的现实是：每次诊治患者，治疗方案要征求患者及家属意见，医生不能为治疗疾病自由选择最佳方案，这是怎样的一种悲哀。就会有一种“秀才遇到兵、有理说不清”的无奈。打个比方，患者全身疼痛，发热恶寒，头痛恶心，脉象浮紧，用麻黄汤加羌活独活苍术发汗祛湿即可一药而愈，他非要选择静脉点滴抗生素、激素、解热镇痛药、抗过敏药来治疗，而后者对于肝肾的害处，我们又怎么样能说的出来呢！

圣人云：上工治未病。《小尔雅·广诂》：未者，无也。其意思即是高明的医生善于治疗初起的处于萌芽状态的疾病。也就是表象意义上的“无”病。未，否定现在，但不否定将来。如果不积极治疗，将来是一定要变化加剧的。变与不变，取决于初期之时的我们的态度。

因此，在治疗小儿腹泻时，应该及时准确的选择中医中药，可以预防脱水和电解质紊乱，截断病程，促进康复，最大限度的提高机体免疫力。（作者：新疆八家户中医科 杨建林）