失眠:崔某某,男,52岁,2006年4月5日就诊。
(失眠)
失眠近三十年,难眠易醒,梦多梦乱。伴头晕脑胀,易疲劳,饮食量少,常一餐不足一两。且形体消瘦,面色红润,精神好,健谈,舌体瘦小,舌苔薄净,脉弦小而寸极微弱。
临证思维:
患者长期从事新闻工作,发表了大量的有关深圳改革与发展的分析研究性新闻,为深圳的改革发展作出了重要贡献。被评为全国优秀新闻工作者,《人民日报》出版社还专门出版了他的有关深圳发展改革的新闻专辑。在写作这些新闻稿件的过程中,必需作大量的调查、研究与分析,思考甚至是攻读,心阴心血之大量耗损可知,阴血不足,则生内热,热扰心神,神明不安,则不寐也;况热者阳也,阳加于阳谓之重阳,至此则已虚之阴不能潜纳已重之阳,阳不入于阴是以不寐也。又已生之热又不断耗损阴血至阴血更虚,阴俞虚则阳俞难潜藏而俞难入寐矣。此长期失眠之机,治当用心于此。至其形体消瘦,面色红润,舌体瘦小,苔薄净,脉弦小等,皆阴虚内热之征,与前分析之病机相吻。
治法:滋阴清热,养心养神。
方药:患者因服汤药不便,特为处成药天王补心丹。嘱坚持久服,定可见功。
效果:三月后患者带人前来找我治失眠,始知服药一周即见效机,半月即摆脱了近三十年失眠的痛苦,为巩固疗效,仍间常服用天王补心丹。
按语:天王补心丹出自明代医书《摄生秘剖》,有滋阴养血,补心安神之能,用于治疗阴血不足之失眠心悸多梦等症有良好的效果,相传此方来自佛教。我常将此方用于:劳心过度而失眠多梦、或心悸怔忡者,均能收到满意的疗效。因此,清代医家汪昂在解释天王补心丹后说:“读书之人,所当常服”,是有其深厚的临床底蕴的。此外,还有一点值得注意,那就是情绪的调节,那就是养心,那就是凝神静气。正如汪昂在解释天王补心丹时所说“夫药固有安心养血之功,不若凝神静虑,返观内守为尤胜也。”。