( 1 )症状:肝病日久,身体亏虚,虚烦而难以人睡或人睡后容易惊醒,终日惕惕,胆怯恐惧,遇事易惊,舌淡,脉细弦等。 ( 2 )病机:论
失眠之虚,虽强调心脾和肾,但据临床所见,肝胆之虚亦不容忽视,早在张仲景用酸枣仁汤治“虚劳虚烦不得眠”即从肝郁血虚主治,而《本草经疏》 说:“病后不得眠,属胆虚”。肝胆之虚,心神不宁,故而虚烦不寐;胆怯之人,终日惕惕,胆怯恐惧,遇事易惊。 ( 3 )治法:补益肝胆,养血安神。 ( 4 )选方:酸枣仁汤合珍珠丸。 ( 5 )用药:酸枣仁9g ,获等9g ,知母9g ,川芍9g ,甘草3g ,珍珠母12g ,龙齿12g ,柏子仁12g ,当归9g ,地黄9g ,人参3g ,犀角3g ,沉香3g 。 ( 6 )方解:酸枣仁汤补益胆虚之效,珍珠丸具有镇胆虚之惊,二方共达补益肝胆,养血安神之功用。而方中之酸枣仁一味,既能安神定志,又具补养之功,对肝血亏虚之失眠尤为适用。 ( 7 )加减:若由于胆气虚弱所致,则可选用参胡温胆汤(党参、柴胡、麦冬、获等、桔梗、橘红、香附、半夏、积实、竹茹)。关于酸枣仁之用法,前人有生枣仁治多眠,炒枣仁治失眠的说法,但近代动物实验证实,未见有此相反的作用,但根据近人研用结果来看,治失眠以炒枣仁为好。