失眠的中医辨证论治

失眠的中医辨证论治
甘肃刘维忠
1、失眠（心肾不交型）：心烦失寐，心悸不安，眩晕，耳鸣，健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，遗精带下，失眠，多梦，虚烦，遗精等症。方药：生地15克，玄参10克，茯苓15克，当归10克，山药15克，丹皮10克，麦冬15克，五味子10克，黄连12克，肉桂6克，酸枣仁（炒）20克，首乌藤20克，炙甘草6克。外治：肉桂研粉，加醋拌匀贴肚脐。食疗：配方：糯米50克，小麦米50克。制法：上二物加水适量同煮成粥，加适量白糖或红糖调味即可。每日1次，晚临睡前服食。针灸：内关、神门、三阴交穴。
2、失眠（心脾两虚型）：心悸怔忡、失眠多梦、健忘、食少、腹胀、大便稀溏、倦怠乏力、或见崩漏、便血、皮下出血、舌淡、脉细弱等。方药：党参30g，黄芪18g，当归12g，龙眼肉12g，白术9g，木香6g，陈皮6g，茯神15g，酸枣仁（炒）18g，远志15g。外治：归脾丸研粉贴肚脐。食疗：冬小麦50克，大枣10个，炙甘草粉10克，炒酸枣仁30克，小米适量，煮洗饭喝。 针灸：神门．隐白．历兑．三阴交穴。
3、失眠（痰热内扰型）：心烦不寐、胸闷脘痞、往往伴有口苦、头重、目眩，舌质偏红、舌苔黄腻，脉滑数。方药：龙胆草12克，栀子10克，柴胡15克，生地10克，车前子20克（包煎），茯苓30克，法半夏10克，黄连6克，竹茹10克，陈皮10克，首乌藤15克，炙甘草6克。外治：干荷叶研粉贴阳陵泉穴、桑葚子贴太冲穴。食疗：郁李仁１０克（研粉）、白米６０克、薏米30克，煮稀饭喝。针灸：太渊穴、太溪穴、阳池穴。
4、失眠（阴虚火旺）：心悸易惊，心烦失眠，头晕目眩，耳鸣、口燥咽干，五心烦热，盗汗，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。方药：黄连10克，阿胶10克（烊化冲服），黄芩10克，白芍15克，麦冬12克，黄精12克，车前子12克（包煎），大黄6克，炒麦芽15克，炙甘草6克，石菖蒲10克。水煎。鸡子黄（药液冲化）。外治：天王补心丹研粉贴肚脐。食疗：桑椹500g，百合100g，蜂蜜300g。制法用法：将桑椹、百合加水适量煎煮30分钟后取煎液，再加水煮30分钟取煎液，两次药液合并后以小火煎熬浓缩之黏稠时，加蜜煮至沸停火，待凉装瓶备用。每次1～2汤匙，沸水冲化饮用，经常服用。 针灸：照海、三阴交。
5、失眠（心胆气虚型）：善惊，兼见气短，乏力，自汗，面色晄白，脉弱等心气不足及平素胆小怕事，遇事优柔寡断等胆虚症候。方药：太子参、甘草、茯神、远志、知母、竹茹、川芎各10克、法半夏、枳壳、龙齿、石菖蒲各12克、炒酸枣仁20克。外治：加味逍遥丸研粉贴太冲穴。食疗：柏子仁15克，小麦50克，大枣10克，大米100克。煮稀饭喝。针灸：阳陵泉、三阴交、神门。
6、失眠（胃气失和型）：不寐，脘腹胀满，胸闷嗳气，嗳腐吞酸，或见恶心呕吐，大便不爽，舌苔腻，脉滑。山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、陈皮、连翘、莱菔子(炒)、远志各10克，茯苓、麦芽（炒）各30克。外治：保和丸研粉贴足三里穴。食疗：鸡内金研粉加白糖，每次一小勺，一天2次。 针灸：足三里、太白、三阴交。
7、失眠（营卫不和）：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、某局部出汗，苔薄白，脉缓。桂枝15g、甘草30g（炙）、牡蛎二两30g（熬）龙骨二两30g。水煎服。外治：小柴胡汤丸研粉贴肚脐。食疗：冬小麦50克，大枣10个，炙甘草粉10克，炒酸枣仁30克，小米适量，煮洗饭喝。针灸：太冲、内关、三阴交。
8、失眠（血瘀阻络型）失眠：入睡困难，易于惊醒，常做噩梦，肌肤甲错，舌质紫暗等。方药：当归15克，川芎12克，赤芍15克，桃仁12克，红花12克，丹参30克，熟地黄20克，党参15克，云苓15克，黄精15克，炒枣仁30克，远志15克，珍珠母30克，五味子15克，夜交藤30克，甘草6克，水煎服。外治：血府逐瘀丸研粉贴太冲穴。食疗： 三七泡湿去皮，研粉，口服，一次3克，一天2次。针灸：气海、血海、三阴交、足三里。刘维忠中医门诊时间每周二上午甘肃省人民医院。周四，六上午在中医药大学附属医院。