实用舌诊（图片）

看不惯连舌头都不看的中医网诊，我总结了这篇实用指南

许久不写文章不写总结了，因为啥？一个是忙，一个是我变懒了。学中医的亲们也都懒，我一勤快，他们就懒！顺便找了个借口，借外出学习机会沉淀了两个月。

一开始，许多人学中医的亲们那个热情高涨啊，嗷嗷待哺有木有，但是，真希望这热情更久些。许多网友问我中医如何快速入门，于是我想到如何写一篇文章，并且标题叫《三天，中医从零到入门》。

后来想想还是应该叫《三天，中医从入门到放弃》吧，如果不是‘真爱’还是比较难坚持下来的，特别是业余学习，要特意抽时间来学，然后要背记的东西太多，太难了，想想还是算啦……

中医说难，有难于上青天，有深深不见底，学一辈子也见不到头。但是，中医也有可爱，平易静人的一面。只是大家连最基本的都不屑于去掌握，就如基本的舌诊。

说回正事，就因为好几位家长问我，我小孩要不要补一补啊，他又咳嗽发烧了，怎么办？

许多会一些中医的朋友都纷纷可以给他们建议，但是，有些连基本舌头都不看就给方给药了。我有些着急，太武断了些。中医辨证，到底辨什么东西？要不要辨证啦？

在网上问病的家长太多了，孩子一病，就急，只能到处问。我想如果父母懂一点点中医，起码心里有数，也不至于乱问或者给孩子吃药了。

儿科也是俗称的“哑科”，他不会说，只会哭闹。

怎么办呢？

中医还是有方法的，辨证治疗啊。怎么辨？就要看食指的‘三关’、望诊、看舌头，再结合问问父母吃喝拉撒睡的情况，总体参考一番。其中，看舌头就非常重要，因为比较客观且容易操作。

中医动不动就讲辩证论治，这个证到底是什么鬼呢？又要辨别什么呢？

复杂的先不说，今天分享最最基础的两组辩证，也是最实用的。用我自己的话说，熟练掌握这两组辩证，起码不会把病治坏。

两个基本要点：

1、寒热  2、虚实

寒热

这个大家并不陌生，治疗来说，大家都很容易理解。寒用温来治，热用凉来治。用反了，就会加重病情。

但是，难在如何准确辨别寒热。

虚实

黄帝内经说

“精气夺则需，邪气盛则实” 

虚，就是少了，什么少呢？精气少了，也就是本来属于人体正常的基本物质少了，主要包括阴阳气血津液等。

实，就是多了，本来不属于人体的东西多出来了，邪气多了就是实。其中这些邪气又包括寒热、痰湿、淤血等。

虚实的意义在于知道治疗：虚了要填补，实了要清消。

相反，用错了就会把病搞坏。

虚了，不能用清的方法，消的方法。实，邪气重的，不能再去补。

虚实辨别清楚，治疗一般不会出打错，难在如何辨别虚实。

那接下来看下看舌头能看出什么东西来。通过看舌头又如何区分寒热、虚实来。

舌头跟脏腑的关系：

舌头跟脏腑有这样的关系，那又具体看什么呢？

看舌头主要看：

• 舌苔、舌质、形状。

• 舌苔：颜色、多少厚薄

• 舌质：老嫩

• 形状：大小胖瘦

看舌头目的用来干嘛呢？

辨别：寒热、虚实

一、  首先看正常舌头，标准健康的舌头应该是这样的：

大小适中、舌质淡红、苔薄白

这个舌也不是很健康的，稍微偏大，有些牙齿印，请原谅我没找到标准的舌头。

但是，现实生活中式很难见到这样健康的舌头，当年在学校上中医诊断学，讲到舌诊时，全大班140多人，老师寻遍都找不到健康舌头。一次去部队采集健康资料，见过许多兵哥哥倒是有健康舌头。

看我下面，你对着镜子看看自己的舌头，或多或少都不不够中医的健康标准。 

认识舌质、舌苔

辨寒热:            

苔黄、舌质红—热证

苔白、舌质淡白—寒证

辨别虚实：

实—舌质老、苔多厚

虚—舌质嫩、苔少薄

舌苔多少

舌苔—厚多—实证—邪气重

邪气分寒热：

颜色白---寒多

颜色黄---热多

实证-邪气重分：痰湿、瘀、食积

痰湿--苔腻或水滑

分寒热：

淤血-舌头瘀斑或整个舌头发青

食积

虚证

虚症：舌苔—薄少—虚症—正气少

正虚分：气血、阴阳

阴虚：颜色红、瘦小，干涸液少、苔少或无

阳虚：颜色白、胖大、水滑液多、苔白。

气虚：舌头胖、牙齿印

血虚：颜色淡白

形状大小

胖大舌头

一般情况：

水湿多、水气重—舌胖大，

阴血、津液亏虚---舌瘦小

注意分虚实：

以舌质老嫩、苔多少来区分标准。

小儿舌诊应用举例

以上是二羊总结常用的舌诊，也是辩证的重要依据。舌诊在小儿应用尤为重要。小儿体质特性决定了，小儿身上，虚证以阳虚、气虚多见。实证以实热、痰湿、食积多见。

下面看舌诊具体在小儿的应用。

案例一、

看这孩子舌象，左侧肝胆区肿胀，色红，有肝胆热？舌头心肺区颜色红--心肺有热，舌头中后区厚黄，说明脾胃积热。苔厚，里有实，考虑这个孩子是否因积食引起？

案例二、

舌头中间有裂痕，舌尖红，考虑为阴津不足，心火旺。这个小朋友夜间失眠躁动？

案例三、

这个舌头偏胖大，白舌布满整个舌头，寒湿很重。他有腹泻、或者久咳哮喘？

案例四、

这个小朋友舌头两侧，以左边肝胆区红热，肿胀。考虑肝胆有热，估计脾气大，性子急；舌中后部苔厚，也有积食的表现了。跟案例一类似。

案例五

舌尖红连带肺区心肺火旺，舌头两边齿痕，脾气虚。这是一个脾气虚，夹有内热痰湿的孩子。吃饭睡觉都不省心！

小儿常见的两种特殊舌：

1、         草莓舌

2、         地图舌

 这两种舌象在小朋友身上常常能看到。 

典型的草莓舌：

如果出现以上这种草莓舌，特别是鲜红色的要小心了，这个时候小朋友病的不轻了！邪热很重并且伤阴很厉害了。就如同烤焦的土地一样，干涸得不行了。

稍微轻一点的地图舌如下：

这个小朋友舌头也差不多算草莓舌，舌质心肺区上布满了小红点，很像草莓不是？这是心肺有内热的表现。但是你看他的舌苔特别是脾胃区又是白腻的，这又说明脾胃有寒湿。

典型地图舌

地图舌多见于脾胃较弱，气阴亏虚以及有寄生虫的小朋友。一次去贵州偏远山区支教，发现那里的小孩十之八九都有地图舌，估计是卫生条件差，寄生虫的原因。 

以上是二羊总结的舌诊辩证两个要点，辩证辨什么？首要把两个基本点辨别出来：寒热和虚实。这个是大方向，原则问题。这个都错了，更谈不上对证治疗了。 

经常有人问我，医生我很虚，我吃什么来补一补好呢？你看看自己的舌头，如果舌头很干净或者薄白，舌质又是嫩的就吃吧，也不会补坏到哪里去。

如果舌苔都很厚了，这代表有食积不消化或者痰湿，一补准不舒服。

小儿不会描述他怎么不舒服的，只能通过望问诊，舌诊又尤为重要，希望此篇总结对你有用。

中医的精髓在实践，在于自己要践行。有缘看到，就赶快实践吧！