重用蔓荆子50克，治脑鸣，疗效确切

重用蔓荆子50克，治脑鸣，疗效确切

2024-03-10 07:57:55
蔓荆子，味苦辛，性微寒，归膀胱、肝、胃经，具有疏风清热，凉肝明目之功。临床上多用治疗头面风热引起头痛。笔者临证以蔓荆子治疗因肝气郁久化火及湿热蒙蔽清窍所致之脑鸣症，疗效确切，举例如下。
- 例1：
李xx，女，42岁，1991年5月20日诊。脑部如蝉鸣已2年。2年前因夫妻关系不和，始现脑部声如蝉鸣，时作时止，每遇恼怒则加剧，时间长达2小时。前医多从补肾填精论治，服药数剂罔效。反现头目昏瞀，胁肋痞满，纳呆。后邀余诊治。

刻见脑部声响如蝉鸣，每日发作数10次，胸胁胀满不舒，心烦意乱，太息后脑鸣稍减，小便黄，伴见口苦，咽干，舌红、苔黄，脉弦。症属恚怒伤肝，疏泄失职，失其条达，气机郁久化火，肝火上熏于巅而现斯证。治拟疏风清肝解郁法。

处方

蔓荆子50g，路路通30g，郁金15g，栀子、香附各12g，川牛膝20g。

嘱日服1 剂，分3次，每次服100ml。

服药3剂，脑鸣每日发作2次，为时5分钟，惟仍纳呆。药已对症，遵上方加焦三仙、山药各20g，继服3剂后，诸恙悉除。嘱患者避免情志刺激，遇事乐观。后随访，脑鸣未见复作。
- 例2：
陈xx，男，48岁，1992年7月28日诊。头部蝉鸣响年余，近日来因气候炎热脑鸣加重。在上级医院作CT检查无异常。曾服西药ATP，六味地黄丸、十全大补汤等治疗1个月罔效，前来求诊。

诊时脑鸣如蟋蟀声响，每日发作数次，时间最长达1小时，短约5分钟，发作时需仰卧方可减轻，并见头晕目眩，胸脘痞闷，纳谷不香，四肢倦息，舌苔黄腻、脉滑数。证属湿热内郁中焦，上蒙清窍而成脑鸣症。治宜清热除湿，芳香化浊。

处方

蔓荆子50g，茯苓、藿香各20g，薏苡仁30g，厚朴、法半夏、石菖蒲、黄芩各15g，白蔻仁（后下） 10g，水煎服。

3剂后，脑鸣顿失，舌苔退，胸闷减，惟饮食不增，大便稀溏，继守上方加砂仁、神曲、苍术各12g，续服3剂后，诸症悉除。
- 按：
蔓荆子一药，教科书归属于辛凉解表类，用以治疗脑鸣者鲜有报道。笔者根据《别录》介绍：“蔓荆去长虫，主头风痛，脑鸣”所言，重用蔓荆子，灵活化裁，故获捷效。

诚如《药性歌诀》所说：

“蔓荆性味苦辛平，能入膀胱肝胃经，消耗头目风热证，又治头痛及脑鸣”。

盖蔓荆子体轻力薄，藉之易于上升，故凡肝风及湿热上扰空窍形成之脑鸣症用之无不生效

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