笔者在随师临床中收集了部分先辈的特效验方,经临床多年验证,得心应手,屡用屡效者介绍于同道。
1、脾肾阳虚泄泻
主证:久泻不已,黎明之前,脐周作痛,肠鸣即泻,泻后痛减,完谷不化、腹部畏寒,或有食后即泻,舌淡苔白、脉宙细。
治法:温肾健脾,涩肠止泻。
方药:四神丸合理中汤加味
补骨脂9克,吴茱萸9克,肉豆蔻9克,五味子9克,党参9克,白术6克,炮姜6克,附子9克(先煎),罂粟壳9克。水煎分两次空心凉服。
备注:四神丸始见于《证治准绳》,本方由《本事方》的二神丸与五味子散二方组合而成。二神丸由肉豆蔻﹑破故纸组成。主治脾肾亏虚,不能饮食。肉豆蔻性味辛温而气香,最善理脾暖胃,故用之培中土以健后天之本。肉豆蔻与吴茱萸合用,一者温补中土以健木,一者散肝寒止逆气而兼温脾胃。破故纸性味温燥,专补肾中命火不足。五味子散由五味子﹑吴茱萸组成。主治肝气逆乱,腹痛泄泻。五味子性味酸温,能入肝补气阴之不足,亦能收肾气之虚乏以养肝木。
体会:此类泄泻,取效容易,根治难,凡五更泄泻投四神丸皆效,停药后而复发难痊愈。用吾师张子琳先生的方法治之则可愈而不复发。①用汤剂不用丸剂。汤者荡也,量大效宏。②应用反佐法凉服,药可直达下焦,不易虚火上炎。③服药时间最好在冬季,即用热远热之意。脾肾阳虚自然冬季较重,冬天能治愈,其他季节就难以复发。一般3-5剂能止泻,10-20剂可痊愈,可根据病情连用2-3个冬天即可根治。
2、肝郁化火,脾胃失和的泄泻
主症:腹痛腹泻,痛一阵泻一阵,时轻时重,时发时愈,情绪激动则痛泻加重,胸胁胀满,心烦嗳气,肛门热,烧心泛酸,舌红少苔,脉弦。
治法:泻肝和胃。
方药:戊己丸合痛泻要方加味
黄连9克、吴萸3克、白术9克、防风9克、陈皮9克、赤白芍各15克、煅瓦楞30克。
体会:本方是吾师印会河教授治疗肝郁腹痛泄泻的一张验方。治疗此类病症一般先选用痛泻要方,但对肝经郁火吐酸痛泻者,必精细辩证,1972年随师临地,一老妪痛泻吞酸20余载,常因情绪激动便泻不能自控而污染衣被,北京名医诸家,多用逍遥、痛泻要方治之,似有好转但未能根治。经用上方3剂效,7剂后痛泻止、吞酸愈,经3个月追访未得发,20多年沉疴痼疾7剂而愈。(候摄民)