加味六君子汤治疗视疲劳40例疗效观察
视疲劳又称眼疲劳，中医学称“肝劳”。主要症状为眼不能久视，喜闭眼。可伴有眼痛、眼胀、眼干、眼花、流泪、异物感，或兼有头痛、头晕、失眠等证。检查眼部常无明显异常。但多数患者有近视、远视、老花眼改变。视疲劳并非独立的眼病，亦属于心身医学范畴，患者呈亚健康状态。预防和治疗视疲劳，能防止许多眼病的发生。该病临床多见，且发病率日趋增高，但缺乏有效的治疗方法。笔者认为，视疲劳与脾虚关系密切，因此自拟加味六君子汤治疗该病40例，疗效满意，现报道如下。
1一般资料
笔者于2008年5月到2008年9月，在本院眼科门诊共治疗视疲劳患者80例，随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组中，男10例，女30例；年龄22～71岁，平均48岁；病程5天～10年。其中视疲劳轻度8例，中度20例，重度12例。对照组中，男16例，女24例；年龄27～71岁；平均42岁；病程3天～7年。视疲劳轻度12例，中度20例，重度8例。
上述患者的诊断参照《中医眼科学》中有关视疲劳的诊断标准：①久视后有视物模糊、眼胀、头痛、眼眶胀痛、眼睑沉重、眼干涩等症状，休息后可缓解或消失。②有屈光不正或老花。③所有纳入治疗病例均经过正规验光，矫正屈光不正，但仍有前述症状的。此外，视疲劳患者常兼有不同程度的心悸、健忘、神疲、便干、失眠，或头晕，目眩耳鸣、腰膝酸软等症状。另根据视疲劳的临床表现，笔者将视疲劳程度分为三级：轻：用眼1小时后出现眼部酸、胀、痛等症状，休息后很快恢复，对学习和工作无明显影响；中：用眼30分钟后有明显的眼部症状，影响学习和工作；重：一般用眼5到10分钟就出现眼部症状，不敢继续用眼，甚至有的根本不敢用眼。除此之外，尚有记忆力减退、失眠等全身不适，严重影响学习、工作和生活。
2治疗方法
2.1治疗组：口服加味六君子汤：党参、茯苓、白术、白芍、黄芩、合欢皮、石斛、生地各10g，甘草、陈皮、半夏各3g，柴胡5g，夜交藤、仙鹤草各15g。每日1剂，水煎分服，15日为1疗程。
2.2对照组：口服杞菊地黄丸，每次8丸(相当于原生药3g)，每日3次口服，疗程同上。
3治疗结果
3.1疗效标准：治愈：能坚持阅读或注视精细工作1小时以上，眼部及全身症状消失；显效：能坚持阅读或注视精细工作30到60分钟，眼部及全身症状各有二项明显改善；有效：阅读或精细工作较治疗前延长10分钟以上，眼部及全身症状各有2项改善，或各有1项明显改善；无效：治疗前后眼部症状及全身症状均无改善。
3.2治疗结果：治疗组：治愈13例，显效15例，有效8例，无效4例，总有效率90.0%。对照组：治愈4例，显效10例，有效12例，无效14例，总有效率65.0%。治疗组与对照组比较，P<0.01。差异非常显著。治疗组疗效明显优于对照组。
4体会
笔者认为，本病常由脾气虚弱，肾阴不足，肝血亏虚，兼挟肝经郁热所致。治当健脾补肾，益气养血，清肝和解。自拟加味六君子汤方中，六君子汤益气补中，健脾养胃；柴胡、白芍、黄芩配党参、半夏为小柴胡汤，用以清肝和解；石斛、生地、白芍滋阴增液凉血；合欢皮、夜交藤养血安神；生地、仙鹤草滋阴补肾；仙鹤草又称“肾草”，是一味常用的止血药物，并有补益功效，动物实验显示，其有恢复疲劳作用。诸药相合，共奏健脾益肾、养肝明目之功。
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