刘德玉,1953年生。现任陕西中医学院第一附属医院大骨科主任医师,全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,陕西省名中医,重点专科学术带头人。刘德玉在40余年的行医生涯中,诊治了很多疑难骨科疾病。他主持的科研项目“骨复生胶囊治疗股骨头缺血性坏死的基础与临床研究”、“四动、五步法治疗四肢闭合性骨折技术”、“补肾益气法预防家兔膝骨性关节炎的机制研究”、“四动、五步法治疗四肢闭合性骨折技术推广”获得省市各级奖项。发表论文60余篇,著作5部,申报专利1项,并参加国家十二五教材编写工作。
组成:黄芪30克,鹿角胶12克,三七12克,土鳖虫15克,丹参20克,当归12克,川芎12克,延胡索15克,牛膝12克,骨碎补15克,生甘草9克。
功效:活血、生血、生骨。
主治:各种骨缺血性坏死、骨折、骨不连及骨延迟愈合等。
用法:水煎服,每日一剂,分早晚两次温服。
方解:黄芪善入脾胃,能补大气,气旺则血畅;鹿角胶壮元阳,补血气,生精髓,暖筋骨;骨碎补主破血补伤折,能活血续伤,补肾强骨;三七活血化瘀定痛;土鳖虫咸能入血,和血通营;丹参活血祛瘀止痛,破宿血,补新血能力极强;当归、川芎补血活血,二者为补血常用组方;延胡索为气中血药,能行血中之气滞,气中血滞,能专治一身上下诸痛;牛膝活血通经,补肝肾,强筋骨,引火下行善治肾虚腰痛膝痹;生甘草调和诸药,助参芪补气之功。诸药配合,共奏补气益精、通经养血的功效。
加减:头晕、目干加菊花、公英各15克,脾胃不合者加陈皮15克,睡眠不佳者加夜交藤、合欢花各15克。
附:股舒丸治疗股骨头缺血性坏死
郭剑华,男,出生于1945年。第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,重庆市名中医。从事中医临床工作近50年,擅长用中药内服、外敷,针灸,推拿等疗法综合治疗颈、肩、腰、腿痛,偏、截瘫等病症。发表论文60余篇,出版著作5部;获中国专利四项;科研12项,在研3项,其中9项获国家、市级、局级科枝成果奖。
组成:当归100克,熟地100克,枣皮100克,红参100克,狗脊100克,川牛膝100克,甲珠100克,土鳖虫50克,生水蛭50克,桃仁50克,红花50克,全蝎50克,鳖甲100克,白芥子60克,麝香5克,甘草50克。
功能:补肾壮骨,益气养血,活血祛瘀,散结通络。
主治:股骨头缺血性坏死。
用法:以上药物研细末,蜜炼为丸,每丸9克,早、中、晚以白开水吞服1丸。1个月为一个疗程,每个疗程间隔2天,一般服2~3个疗程。
注意事项:孕妇及儿童禁服。
方解:股骨头缺血性坏死的病因病机主要为肝肾不足,精髓亏乏,髓减骨枯,骨失滋养;或外力所伤,骨断筋损,气滞血瘀,脉络瘀阻,骨失所养;或外邪入侵,痰湿互结,脉络痹阻,筋骨失养,形成本虚标实,虚实夹杂,痰瘀湿浊互结,骨败肉痿的复杂病机。“伤”是外因,“虚”是本病发生的根本,“瘀”、“痰”既是致病因素又是病理产物。方中用当归、红参为君药,以益气养血;枣皮、熟地、狗脊、川牛膝为臣药,助君补益肝肾,强壮筋骨;以甲珠、土鳖虫、生水蛭、桃仁、红花破血逐瘀通经;全蝎、鳖甲软坚散结,通络止痛;白芥子,味极辛,能搜剔内外痰结,祛经络之痰,并能利气散结;麝香辛香走窜,搜剔经络为佐药。甘草为使药,以调和诸药。诸药合用共达益气养血,补肾壮骨,活血祛瘀,散结通络之功效。
加减:肝肾不足者加杜仲50克,骨碎补100克;气滞血瘀者加川芎50克,丹参50克;痰湿互结者加薏苡仁100克,茯苓100克;疼痛甚者加乳香30克,没药30克。
临床运用:本方对股骨头缺血性坏死所表现的髋部及腹股沟疼痛、髋关节活动受限而跛行者,疗效颇佳。在服药期间,结合电针、温针灸、按摩治疗能增加疗效。还应指导患者加强自我保健和功能锻炼,勿负重,避免外伤,避免久坐久站久行,适寒温,免劳累。(《中国中医药报》第3547期2011-07-18,郭剑华)