解醒汤系辽宁中医学院附属医院副教授、副主任医师郑统魁之经验方，方中以柴胡、香附、青皮疏肝理气；桃仁、赤芍、郁金活血化瘀；瓜蒌、半夏宽胸祛痰；枣仁、合欢、丹皮、菖蒲、甘草开窍醒神。是治疗癫狂、郁证等情志病变的有效方剂。虽然癫狂、郁证等发展变化不同，但其共性是由七情内伤导致阴阳失调及气血郁滞为主要病机特点，其临床表现大致相同，因而郑师根据《医林改错》癫狂梦醒汤之法，使郁开痰化以达心静则神藏，临床50余年，凡神志失常的病变， 应用本方都能取得满意的效果。
郁证
郁证的发生系情志之所伤， 导致肝气郁结，肝失疏泄，心神失常，脏腑气血失调而成。若情志不遂致病则心性抑郁，情绪不宁，或胁肋胀痛，或易怒善悲，以及咽中有异物梗阻，失眠心悸等症。根据临床情况来看，郁证初起用疏肝理气解郁之逍遥散或半夏厚朴汤等治疗，可能见效，但病久郁深非本方不能奏效。临床应用时, 若伴有寒热者加黄芩，眩晕者加天麻，头痛其者加菊花，便溏者加茯苓、炒白术。
病例：马某，女，30岁， 1985年7 月10日初诊。心烦失眠5月余，初因与人口角争吵，遂感胸闷不舒，咽喉似物梗阻，善太息，心烦易怒，失眠梦多，诊舌红苔少，脉弦，曾经中国医大一院诊为神经官能症，服氯哂嗪、安定等西药未效。后多方求治，亦未获效。索前诸病诊录，所用皆逍遥、四七、甘麦大枣之类，诸方虽属治郁证之方，但病人肝郁气滯，疏泻失职，心血受阻，瘀而化热，上扰神明，神志无主所致。拟解醍汤加减以疏肝化瘀，开窍安神。处方：柴胡20克、青皮20克、香附20克、郁金20克、 桃仁30克、 炒枣仁30克、合欢20克、菖蒲15克 、龙骨20克 、半夏15克 、甘草10克，3剂，水煎服。
复诊症状显著减轻，原方稍作增损，共服9剂，竟获全功，再以柴胡疏肝丸善后。
癫狂
癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，语无伦次，狂者喧扰不宁，骂詈不避亲疏，动而易怒，甚则毀物伤人，弃衣而走。二者虽有阴证阳证之区别，但究其病因多由气郁，病机不外王清任所说：“乃气血凝滞，脑气与脏腑气不相接。”病变特点是神不能主情志，心不能主神明也。故用本方疏肝化瘀，开窍醒神。临床应用时，若大便燥结者加大黄；若口臭口疮舌红者加木通、黄连；胆小梦多者加龙骨、琥珀；食少纳呆者加焦山楂。
乞某，男， 20岁，1985年7月22日初诊。失眠性胆怯4月余。因站岗惊吓后出现心烦胆怯，有时沉默寡言，有时发狂好打架，经部队某医院治疗未能恢复，特护送返家建议请中医治疗。今由其母陪同来诊，视其神情烦躁，面晦少华，手足乱动， 时欲外走，善太息，舌质红，白腻苔，脉弦，症属恐伤肾阳，兼肝郁气滞，导致血瘀，上扰神明致癫症。法当助阳疏肝，化瘀醒神，以解醒汤加减治之。处方:柴胡15克、青皮15克、香附15克、郁金20克 、桃仁35克 、炒枣 仁30克、合欢15克、半夏15克 、菖蒲15克、 附子10克、黄柏10克、甘草10克， 3 剂水煎服。
复诊:神志较前清醒，心烦亦减，能入睡但梦多，舌红苔白腻减退，脉弦，仍以本方加龙骨20克，6 剂水煎服。
三诊:患者已自己来诊，神志言语如常人，惟食欲差，继以本方加焦山楂30克以和胃。诊其服汤药12剂，告 愈归队。
柴胡加龙骨牡蛎汤
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(方组、临证参考用量)柴胡12g 龙骨4．5g 黄芩4．5g
生姜5g 铅丹4．5g 人参4．5g 桂枝4。5g 茯苓4．5g
半夏6g 大黄6g 牡蛎4。5g 大枣6枚
上12味，以水1600ml，煮取800ml，加大黄切如棋子大，
更煮一二沸，去滓，温服200ml。大黄应后下为合法。
(功效）和解少阳，化饮安神．
(主治)
主证：发热。胸胁苦满，烦躁谵语，惊惕不安，不便不利，
苔黄津少舌质红，红弦数，或沉紧。
副证：一身尽重，转侧不利，或眩晕、耳鸣、失眠、易怒，
或狂躁、夜游，或心悸亢进，或便秘。
(临证加减)
1．柴胡加龙骨牡蛎汤的临床应用：本方适用于阳虚饮结及肝
胆失调，症状表现为悸、惊、癫、痫。方内使用柴胡部分的目的
有三：由少阳证加剧转化而来的烦惊、谵语或癫痫等症；病程中
出现柴胡证的某些症状；具有柴胡证的体质因素。方中柴胡分量
应为柴胡汤折半量。该方运用灵活掌握。
2．柴胡加龙骨牡蛎汤的临床研究：综述国内外近年来应用
本方的临床研究概况，对癫痫、高血压引起的耳鸣、甲亢、眩
晕、圆形脱发、不寐等病症均有疗效。认为凡届神经精神方面的
病态，属热证实证，或偏热偏实证，用他药无效，均可用本方观
察治疗。另外，对持续发热。夜尿症、神经性心悸、慢性肾炎、
子宫内膜炎、产后胸满动悸、心办膜病的心悸气短、遗精、阳痿
等，亦有一定疗效。[浙江中医杂志，1980，c2，，287]
3．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经精神疾病；本组包括神经衰
弱，更年期综合征，心血管、胃肠神经官能症，神经精神紧张综
合征，单纯性精神病。药用柴胡、制半夏、杭白芍各工2—15g，
黄芩9~12g，党参15~--20g，炙甘草、川芎、五味子各9g，淡
干姜6~--9g，大枣、枣仁各12g，龙骨15~-30g，牡蛎、夜交藤
各30g。心烦失眠多梦加茯神、柏子仁；心悸加丹参、川连、代
赭石、灵磁石；汗出盗汗加浮小麦、麦冬；口臭便干加蒲公英、
瓜蒌仁、蚕砂、大黄、升麻；纳呆加山楂、炒谷麦芽；胁胀痛加
枳壳、香附；脏躁加浮小麦；遗精畏寒加桂枝；狂躁便秘加胆南
星、广郁金、竹茹、菖蒲，或用礞石滚痰丸、牛黄清心丸等。每
B 1剂，水煎，分3次服，疗程长可研粉冲服．7日为1个疗
程，疗程间隔2日。
4。柴胡加龙骨牡蛎汤治疗躁狂型精神病：基本方为磁石
lOOg(先煎)，生龙骨、生牡蛎各30g(先煎)，茯苓25g，柴胡
18g，黄芩、半夏、太子参、菖蒲、郁金各15g，桂枝12g，大
黄、生姜、大枣各lOg。每日工剂，水煎服。缓解期用上方去磁
石，加朱砂20g，共研末，和蜜为丸，每丸约lOg，每次1丸，
每日3次El服，连用1—3个月。
5．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神分裂症：使用本方治疗本病以
口苦、心烦、胸胁苦满、脉弦为辨证要点。药用柴胡9~12g，黄
芩6—9g，桂枝5"--8g，云苓、党参、生姜各10g，龙骨、牡蛎、
半夏各12g，大黄、菖蒲、远志各6g，大枣6枚。视症加减，每日
1剂，水煎服；禁辛辣刺激食物。
6．柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗狂证：药用柴胡24g，茯苓、
生龙骨、生牡蛎各30g，桂枝6g，黄芩9g，半夏工2g，党参
15g、大枣6枚，大黄6--15g，铅丹4．5g，铁锈30~-60g。不寐
加朱砂、琥珀；烦闷加菖蒲、郁金；痰热加胆南星、天竺黄、礞
石；痰阻胸膈配用瓜蒂散或明矾。每日l剂，水煎服。肝肾功能
异常、年老体弱、中毒性精神病不用铅丹；一般用药中病即止。
7．新制柴胡汤治疗精神分裂症：新制柴胡汤，即柴胡加龙
骨牡蛎汤合癫狂梦醒汤。
注：癫狂梦醒汤：桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、
大腹皮、青皮、陈皮、桑白皮、苏子、甘草．
8.柴胡加龙骨牡蛎治疗夜游症：用本方治疗夜游症而取效，
并指出柴胡加龙骨牡蛎汤治疗神经系统疾患中医病理属于阳虚饮
结和肝胆失调，在症状上以悸(心悸亢进和心下、脐下、胸腹的
悸动）、癫(狂躁、神志异常，、痫《抽搐失神，、惊(易惊、恐
惧、精神不安)为主要特征。CN江中医杂志，1964，t，，：19]
9．甲状腺功能亢进症的中医治疗：采用柴胡加龙骨牡蛎汤
或炙甘草汤配合西药他巴唑治疗甲亢，待甲状腺肿大和突眼症状
缓解后，只服中药至各种症状消除。m方0临床，1975，c2，：19]
10．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲状腺功能亢进：柴胡加龙骨牡
蛎汤对甲亢实证用本方缓解症状以治标，效果满意。在症状缓解
后，继之以桂枝茯苓丸活血化瘀软坚以治本，据称疗效稳定。本
人体会到治疗甲亢必从治肝人手，确系经验之谈。[新医药学杂志，
1998，(1)：29]
11．柴胡加龙骨牡蛎汤治疗遗精：遗精病人，初起多为阴虚
火旺，心肾不交；或湿热下注，扰动精室；或劳伤心脾，气不摄
精。遗精日久，则精亏液耗过多，阴损及阳、阴阳并虚。多证见
少寐多梦，头晕目眩，心烦，心悸怔忡，健忘，身倦乏力；或脘
腹痞满，食少便溏，小便赤涩或浑浊，腰膝酸软，久则形寒肢
冷，面色枯槁，精冷或见阳痿。治疗以柴胡加龙骨牡蛎汤潜阳人
阴，交通心肾，收敛浮越之阳，固涩遗泄之精。该方组合有度．
结构严谨，寒温并用，攻补兼施，用之则错杂之证可除。[中医杂
志，1993，(9)：523]
12。柴胡加龙骨牡蛎汤加味治疗高脂蛋白质血症：用本方。痰
湿型加茯苓、白术、半夏、木香、泽泻、砂仁；肝郁气滞型加枳
壳、白芍、郁金、元胡、当归；肝郁脾虚型加枳壳、白芍、元胡、
佛手干、党参、茯苓．每日工剂水煎服。[福建中医药，1997，t4，，12]
治郁证秘方
105.1 悦肝汤
【来源】费原子，《江苏中医》(2)1990年
【组成】柴胡、香附、佛手花、玫瑰花、香、香椽皮、小青皮各9克，郁金、合欢皮、白芍各12克，炙甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【功用】疏肝解郁，怡情悦志，养血缓急。
【方解】郁症之治，当遵“木郁达之”和“郁病当顺气为先”之旨，以舒通气机为法，故方用柴胡、郁金、香附疏肝解郁理气；辅之以佛手花、玫瑰花、香椽皮、小青皮、合欢皮等“二花三皮”清疏灵透、芳香悦志、疏肝之力尤胜，解郁之功更著；白芍、甘草柔肝养血、酸甘缓急，又能防止香燥之品暗耗肝阴。诸药合用，共奏疏肝解郁、怡情悦志、养血缓急之功。
【主治】郁症，症见心情抑郁、胸闷叹息、心烦难寐、食欲不振、易悲喜哭、咽中似有异物梗塞。可用于治疗神经衰弱、癔病及更年期综合征等。
【加减】若悲伤喜哭，神情恍惚，加甘麦大枣汤；咽中似有异物梗阻，合半夏厚朴汤化裁；神疲乏力、食欲不振，合四君子汤加减；心烦不安，酌加酸枣仁、珍珠母；脾虚，加党参、白术。
【疗效】治疗27例，痊愈17例，好转5例，无效5例。
【附记】注意心情疏导，移情易性，适当参加体育锻炼，更可收事半功倍之佳效。
105.2 百合宁神汤
【来源】陈光恩，《新中医》(12)1986年
【组成】炙百合30～60克，炒枣仁、合欢花、夜交藤各30克，当归10克，丹皮15～30克，炙甘草3～6克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。
【功用】养心，宁神，解郁。
【方解】诸郁皆伤神，治郁当宁心。故方用百合甘寒、直入心肺、益气清心、宁神定魄、是为主药；炒枣仁养心安神，夜交藤安神益肾；合欢花解郁安神，三药相伍以增百合安神定志之功；当归、丹参养血和血，佐主辅宁心解郁；甘草强心气、和诸药，共奏养心、宁神、解郁之效。
【主治】郁症。
【加减】若证属肝郁气滞型(胁肋?胀、脘闷不舒、苔白、脉弦)，加柴胡、白芍、枳实；气郁血滞型(胁疼，面红易怒、舌紫苔白、脉弦涩)，加桃仁、红花、香附、青皮；肝郁化火型(胁疼口苦、胃脘嘈杂、头痛目赤耳鸣、烦躁易怒、苔黄、脉弦数)，加柴胡、白芍、丹皮、山栀子、龙胆草；火热扰心型(烦乱狂躁，甚则谵妄，舌红绛、苔薄黄、脉滑数)，加犀角、生地、山栀子、连翘、竹叶、莲子心；思虑伤脾、痰湿内蕴型(胸脘滞闷、纳呆食少、头晕目眩、精神抑郁、苔白腻、脉濡缓)，加陈皮、法半夏、云茯苓、白蔻仁、石菖蒲、郁金，远志；郁犯脾肺、痰湿互结(中焦壅满、胸闷咽梗、苔白厚，脉弦滑)、加杏仁、川朴、法半夏、木香、枳壳；郁而挟食(脘胀嗳气、大便不调、心烦少寐、苔厚、脉滑实)，加山楂、神曲、莱菔子、木香、枳实；久郁伤神，心脾两虚型(懒言少气、多悲善哭、疑定不定，甚者精神恍惚、舌淡苔少、脉细缓)，加党参、白术、怀山药、桂元肉、远志、木香；因郁伤正、精血亏耗、心肾两虚型(面色少华、焦虑多恐、惊悸怔忡、舌嫩苔薄、脉沉细)，加熟地、首乌、黄精、五味子、菟丝子、鹿角、磁石；郁热伤阴、阴虚火旺、心肾不交型(虚烦不寐、心悸头昏、腰酸遗精、舌红口干、脉细数)，加生地、熟地、龟板、五味子、龙骨、牡蛎、黄连、肉桂。本方除治疗“情志之郁”外，并可施治于胸痹及内伤所致的心动悸、脉结代等症，也可收到可喜的效果。如治疗冠心病加括蒌、薤白、半夏、苏梗子或降香、檀香、元胡等药以治其发作期的标实之证；加党参、黄芪、砂仁或桂枝、白芍等药，以治其缓解期的本虚之证，均较单用栝蒌、薤白、党参、黄芪、桂皮、白芍之类疗效显著。又如治疗心律失常：缓、结、代脉，气虚型加党参、黄芪、五味子、麦冬、香附、川芎；痰湿型加半夏，重用茯苓30～120克；瘀血型加桃仁、红花、赤芍、香附；心动悸，甚者出现房颤，加龙齿、珍珠母、琥珀粉、党参、怀山药等药。大多病例均能药到症解，心电图迅速好转或复常。
【疗效】多年使用，治验甚多，效果比较满意。
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