柴胡桂枝干姜汤可用于口甜的治疗

　咳嗽案 王某，男，55岁，2006年4月23日初诊。患者反复咳嗽3月余，曾口服静滴抗生素及止咳药无效，现咯痰，痰质稀如水样，夜间咳甚，咽痛，两胁胀痛，口干口甜，大便偏稀，舌苔薄黄腻，质暗红，脉细弦。查体：形体较胖，咽部红而充血，肺部听诊未闻及干湿罗音，胸片示：肺纹理增多。证属脾虚夹饮，肝肺失调，治以清肝肃肺，健脾化饮。处以柴胡桂枝干姜汤加减：药用柴前胡各8g，干姜4g，桂枝6g，黄芩10g，生牡蛎30g，天花粉10g，炙甘草5g，茯苓12g，苍白术各10g，细辛3g，陈皮6g，僵蚕10g。七剂，日1剂，水煎服。七日后复诊，诉咳嗽，咯痰，胁痛诸症均已显著减轻，口甜已除，苔腻渐化。后以原方加南沙参15g继服七剂后咳愈。

　　按：本例患者乃脾阳素亏，运化失司，寒饮内生，故见“形胖、痰稀如水、口甜，便溏，脉细”之象，因久咳伤肺，阴津不足，肺失润养，郁久易于热化，故见口干、咽痛、舌红苔黄之症;因邪入少阳，枢机不利，不通则痛，故有两胁胀痛、脉弦;本证既有阴液匮乏，又有寒饮之邪结，故咳嗽反复久作，且以夜间咳甚。本案抓住太少合病、寒热错杂、饮留阴亏之特征，用柴胡桂枝干姜汤加减化裁以和解太少，因虑脾虚饮甚，故加用茯苓、苍白术、陈皮等加强健脾去痰化饮之力。因久咳肺伤，邪伏咽喉，故加僵蚕等利咽，后加南沙参润肺。药证相符，故久咳获愈。