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一般描述：
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昏迷是脑功能的严重障碍，主要是大脑皮层和皮层下网状结构发生高度抑制的一种状态，临 |
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床上表现为意识丧失，运动、感觉和反射等功能障碍，以及任何刺激均不能唤醒者。昏迷可 |
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以原发于网状结构功能的损害，或由于大脑皮层损害而影响网状结构的功能引起。 |
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症状描述：
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昏迷在程度上可区分为轻度昏迷、中度昏迷和深度昏迷三个阶段：★ 轻度昏迷：也称浅深 |
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度昏迷或半深度昏迷，病者随意运动丧失，对周围事物以及声光等刺激全无反应，但强烈的 |
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疼痛刺激（如压迫眶上神经)可见病者有痉表情，呻吟和下肢的防御反射。吞咽反射 、咳 |
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嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反射仍然存在。呼吸、脉搏、血压一般无明显改变，大小便 |
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潴留或失禁，有些疾病者伴以谵妄和躁动。★ 中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应 |
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，对于剧烈刺激或可出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转支，呼吸 |
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、脉搏、血压已有改变。大小便潴留或失禁。★ 深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全 |
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无反应。腱反射、吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射和瞳孔对光反射均消失。呼吸不规则，血 |
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压有下降，大小便失禁。偶尔潴留。生命体征极不稳定。 |
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诊断要点：
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昏迷诊断的标准主要是指高级神经活动抑制的状态，表现为对声音、光线，疼痛以及其它刺 |
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激的反应均消失。 |
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疾病辨析：
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嗜睡。 |
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昏睡。 |
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晕厥。 |
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发作性睡病。 |
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癔病。 |
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治疗方法：
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阳闭 |
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证候：神昏、高热或身热夜甚，烦躁谵语，面赤气粉或有抽搐，或发疹发斑，溲赤，舌红绛 |
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而干，苔黄或焦黄，脉细数。 |
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治法：和中消导。 |
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主方：神术散 |
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用法： |
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加减： |
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热结肠胃 |
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证候：躁扰不宁，谵语甚昏不知人，兼见潮热，便结，腹部胀满，按之坚硬，口舌干燥，舌 |
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苔焦黄起刺或焦黑燥袭，脉沉实有力，或沉滑有力。 |
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治法：和中消导。 |
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主方：神术散 |
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用法： |
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加减： |
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湿热困扰 |
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证候：身热，日晡加剧，口苦粘腻，渴不欲饮，面目发黄，胸腹痞闷或下利赤白，渐至昏迷 |
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不醒或时明时昧，舌红苔垢腻，脉濡数或滑数。 |
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治法：清热化湿，豁痰开窍。 |
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主方：菖蒲郁金汤 |
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用法： |
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加减： |
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热动肝风 |
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证候：高热、头痛眩晕，面红目赤，烦躁不宁，不省人事，颈强或抽搐，或半身不遂，舌干 |
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绛，脉弦数或弦细数。 |
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治法：凉肝、熄风、开窍。 |
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主方：羚羊钩藤汤 |
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用法： |
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加减： |
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痰火上蒙 |
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证候：发热，面赤，烦躁不安，躁扰如狂，渐至昏迷，呼吸气粗，喉间痰鸣，痰黄粘稠，民 |
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溲赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 |
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治法：表热化痰，开窍醒神。 |
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主方：黄连温胆汤 |
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用法： |
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加减：痰黄粘稠者加竹沥、黄芩、瓜蒌、贝母、胆星；若狂躁便秘者加蒙石滚痰丸。 |
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痰湿内阻 |
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证候：面色晦滞，胸闷腹胀，食欲减退，渐至神昏不知人，昏迷后多无发热，静百不烦，喉 |
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间痰声漉漉，恶心呕吐，舌苔白腻或灰腻，脉沉滑或濡缓。 |
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治法：表热化痰，开窍醒神。 |
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主方：黄连温胆汤 |
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用法： |
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加减：痰黄粘稠者加竹沥、黄芩、瓜蒌、贝母、胆星；若狂躁便秘者加蒙石滚痰丸。 |
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浊阴上逆 |
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证候：面色苍白晦滞，头晕头痛，恶心呕吐，纳呆、胸闷腹胀，畏寒肢冷，肖肿尿少，大便 |
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不爽，嗜睡渐至昏迷，舌体胖，舌持淡，白腻苔，脉沉缓或沉迟。 |
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治法：温补脾肾，泄浊一窍。 |
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主方：温脾汤 |
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用法： |
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加减：若腹冷痛，便溏者苔折腻者、白滑者，去大黄，加吴茱萸、肉桂；若呕吐不能服药时 |
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用半夏泻心汤。 |
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亡阴 |
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证候：神昏，汗出热而咸，唇知干红，脉虚数。 |
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治法：救阴敛阳。 |
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主方：生脉散 |
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用法： |
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加减：山萸肉、黄精、龙骨、牡蛎。 |
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亡阳 |
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证候：神昏，目合口开，四肢厥冷，上淋漓，面色苍白，二便自遗。气短息微，脉微欲绝。 |
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治法：回阳救逆。 |
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主方：参附汤 |
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用法： |
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加减： |
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内闭外脱 |
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证候：神昏，身热蒸，呼吸气粗，鼾声大作，目合口开，撒手遗尿汗出肢冷，舌红或淡红， |
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脉沉伏或虚数无力。 |
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治法：回阳救逆。 |
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主方：参附汤 |
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用法： |
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