天麻：眩晕头痛之圣药

天麻：眩晕头痛之圣药
文/张兴 
宁夏回族自治区中卫市人民医院 

天麻主要生长在四川、云南、贵州等地，冬、春季节采集。冬季茎枯时采挖的名叫“冬麻”，质量优良；春季发芽时采挖的为“春麻”，质量较差。
天麻是临床上一味常用的中药材，是治疗眩晕、头痛的“圣药”，可药食两用。
“冬麻”效更佳

天麻主要生长在四川、云南、贵州等地，冬、春季节采集。冬季茎枯时采挖的名叫“冬麻”，质量优良；春季发芽时采挖的为“春麻”，质量较差。
天麻能有效治疗癫痫、惊风、抽搐类病症，如以天麻配伍钩藤、羚羊角、全蝎等可治疗小儿急惊风；临床上还常用它治疗肝阳上亢引起的头痛、眩晕等；或用其治疗风痰上扰导致的眩晕、头痛，兼见胸脘痞闷、恶心呕吐、舌苔白腻等表现，半夏白术天麻汤是其代表方。其中，方中的半夏与天麻是治疗风痰眩晕、头痛的要药。除此之外，天麻还能祛风通络，用于风湿痹痛、肢体麻木、手足不遂等，多与秦艽、羌活、桑寄生、牛膝等同用。

天麻可以生用，也可炒用，但功效略有不同。生用时，其祛风止痛力更强，多用于头痛、痹症；炒用则镇静、定惊力强，能平肝潜阳，用于眩晕、抽搐。
从现代药理研究来看，天麻可以镇静、安眠、抗惊厥及镇痛，能治疗神经衰弱，防止癫痫发作，改善认知功能，还能抗炎、抗氧化、抗疲劳，对老年高血压病、冠心病、老年性痴呆、脑动脉硬化、美尼尔综合征等有一定的作用。
服用有禁忌

天麻性偏温，善治肝风兼夹痰湿的病症，但阴虚火旺、血虚血燥、大便秘结者，或实热所致肝风内动或肝阳上亢者不宜单味药服用。其用量不宜过大，一般以3～10克为宜，研末冲服的则每次1～1.5克，超剂量服用可能会导致急性肾功能衰竭及昏迷。
天麻有明显的抑制中枢神经的作用，故昏迷病人禁用；它可以减慢心率，降低血压，故心动过缓、低血压患者不宜大量长期服用；因其能增强免疫功能，故有变态反应性疾病者不宜长期大量服用；因其能兴奋子宫平滑肌，故孕妇及先兆流产者也要慎用。


此外，老年人、婴幼儿也不宜长期大量服用，尤其小儿智力低下者应禁用。
天麻真伪鉴别

天麻属于贵重药材，由于产地和档次的不同，价格从1公斤170元到530元不等，一般1公斤320元较为合理。市面上时有假冒伪劣药材充当天麻者，用药时须注意。
饮片鉴别：天麻切面呈黄白至灰棕色、角质样、半透明，可见色浅散在的筋脉小点。其质脆、气微、味甘，略带黏性。



块茎的鉴别：天麻为兰科植物天麻的干燥块茎，一般呈椭圆形或长条形， 略扁，皱缩而稍弯曲，表面黄白色至淡黄棕色。一端有红棕色至深棕色的枯芽孢，习称“鹦哥嘴”或“红小辫”，或为残留茎基；另一端有圆脐形疤痕。质坚实沉重，不易折断。
市面上也常有以紫茉莉科植物紫茉莉的根、菊科植物大丽菊的块根、美人蕉科植物的块茎、茄科植物马铃薯的块茎等来以假乱真者。芭蕉芋与天麻极相似，但外表因残留叶鞘而纤维外露，质韧。天麻为单子叶植物，切面维管束散在；紫茉莉、大丽菊均为双子叶植物，切面维管束放射状排列，紫茉莉有同心环状排列的异型维管束，大丽菊则中央有木心或中空。
推荐几个小验方
临床上有许多含天麻的中成药，如用来治疗风寒头痛、血虚头痛、血瘀头痛的天麻头痛片，主要成分有天麻、白芷、川芎、荆芥、当归、乳香（醋制）；用来治疗肝肾阴虚眩晕、头痛，血管性头痛等的麻首乌片，主要成分有天麻、白芷、何首乌、熟地黄、丹参、川芎、当归等；天麻钩藤颗粒则主要用于肝阳上亢引起的头痛、眩晕、耳鸣、失眠等病症，也可辨证用于高血压病，其主要成分有天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲（盐制）、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓。
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高血压病
用单味天麻10克，水煎服，每天1剂，适用于肝阳上亢或风痰上扰引起者。

三叉神经痛
选用适量地黄、白芍、黄芩、地龙、细辛、全蝎、白芷、龙胆草等，煎水服用，具体药材用量可根据病情，在当地中医师的指导下选择。

中风
与适量钩藤、石决明、夜交藤、栀子、黄芩、牛膝、杜仲、茯神、益母草、桑寄生同用，以水煎服，用之多效，但应根据病情，辨证选择药量及药物，在医师指导下应用。
痉挛、抽搐、角弓反张
天麻6克、僵蚕6克、全蝎3克、钩藤9克，以水煎服，一日一剂。