珍珠入寐汤治疗失眠

珍珠入寐汤治疗失眠
作者：刘军吉
山东省青岛市城阳区夏庄街道社区卫生服务中心


失眠是指患者对睡眠时间和/或质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。本病症在中医学范畴中被称为“不寐”，各年龄段皆有发病，以中老年人居多。对于本病的治疗，西医治疗多口服地西泮、艾司唑仑等抗焦虑、抗抑郁、具有镇定作用的精神类药物。但服用此类药物易形成依赖性，对中枢神经也有一定的损害，并且随着服药时间的增长，药效还呈现递减趋势。笔者运用“珍珠入寐汤”治疗本病有不错的疗效，现分享如下。

方药组成

本方源自许胤宗的名方“珍珠丸”，李克绍老先生也运用“珍珠丸”加减治疗过失眠。笔者在两位医家的治疗基础上，对“珍珠丸”加减化裁形成本方，因疗效显著，且仍以珍珠母为君，自拟名“珍珠入寐汤”。其方药组成为珍珠母、龙骨、柏子仁、酸枣仁、熟地黄、黄连、茯苓、薄荷(后下)、柴胡、清半夏、炙甘草等。本方具有镇静安神、养肝益血、疏肝清热之功效，治疗失眠有很好的效果。

典型病例

患者，女，65岁。1个月前因生气出现失眠症状，渐行性加重，近一周发展为昼夜难眠，最多浅睡1～2 h，口服安定类药物亦无效果，痛苦不堪，2014年9月前来就诊。就诊时症见头晕、乏力，心慌烦躁，纳差，大便略干，舌红苔薄黄，脉弦数，重按无力。处方：珍珠母45 g，龙骨20 g，柏子仁12 g，酸枣仁12 g，茯苓12 g，熟地黄24 g，黄连8 g，薄荷6 g(后下)，柴胡8 g，半夏10 g，炙甘草10 g，水煎服，每日1剂。上方当天煎完服后即可安睡4 h，6剂服完每日可安睡6 h左右，其他诸症皆消失，后又服12剂以巩固疗效，电话随访半年失眠未发。

分析

《内经》云：“人卧则血归于肝”。若肝虚则不能藏魂，故本方以珍珠母入肝为君，佐以龙骨镇静安神；酸枣仁、柏子仁皆为益血养肝、养心之品，茯苓亦有益心安神之效；肾为肝之母，故用熟地黄滋肾益血养肝；失眠日久，必有心火，加少许黄连清心火，也符合原方“珍珠丸”充血而不生热之方义。本方为大队补肝之品，为防壅滞，又用少许薄荷和柴胡疏肝。《内经》云：“阳入于阴则寐”，若少阳枢机扭转不利，阳不入阴，定会不寐，故施以柴胡还有转枢之效；而半夏采于夏秋之交，由阳入阴之时，也有引领阳入于阴之功效；最后以炙甘草补阴养血并调和诸药。全方中药皆为临床常用之药，配伍简洁，无毒副作用，还有很好的治疗效果，本人已运用本方治疗失眠患者一百余人，有效率达到90%以上，适宜临床推广。

延伸阅读

中医治疗

中医治疗失眠多遵循“补其不足，泻其有余，调其虚实”之原则，旨在通过调节脏腑、平衡阴阳、调达气血，使阴平阳秘、营卫合和、气血顺达，进而使脏腑功能恢复正常；通过辨证论治予以镇静安神疗法 ；并注重对精神与情志方面的调节治疗。余庭源等运用推拿头面部，同时辅以足底按摩治疗40例不寐，总有效率100%。殷建权等应用中药穴位贴敷改善失眠的临床症状。胡金凤应用膀胱经五脏俞穴调解五脏神志治疗失眠症，以“调整脏腑、气血、阴阳为基础，遵循“补其不足，泻其有余，调整虚实”的原则，能在短时间内解除或减轻患者症状。有报道依据“五脏六腑之有疾者皆取其原”，运用原俞配穴法取穴治疗失眠症68例，在针灸治疗方案的基础上配合心理疗法，结果总有效率达到95.59%。王洪红在临床调研中发现失眠病因虚实夹杂的患者多见 ，实证中出现虚证表现，虚证中掺杂实证表现，即使从本质上属于实证的失眠 ，也同样会有虚证的症状。王翘楚教授“从肝论治”立法诊治失眠症取得较好疗效，并根据失眠症临床证候特点 ，确定了失眠病从肝论治的6个主要证候：肝阳上亢、肝郁化火（或化风）、肝郁瘀阻、肝郁犯胃（或横逆）、肝亢肾虚、肝郁犯心。颜德馨教授亦提倡从肝胆论治，将失眠病证型分为肝郁血瘀、肝火上炎、肝血虚弱等型。王慧艳依据王坤山老中医多年治疗失眠症经验，认为失眠常见证型不外乎：肝郁气滞、肝火炽盛、阴阳失调、肝血不足、阴虚燥热、气阳不足，采用中药、针刺、推拿、气功导引、放松训练、音乐疗法、运动疗法等治疗，均收满意疗效。（《失眠的中西医治疗》张瀚元1，刘兴山2，1．长春中医药大学附属医院 2．长春中医药大学）