疏肝通窍法治疗功能性不射精症76例

疏肝通窍法治疗功能性不射精症76例

陈成博 陈舒 张胜

不射精症是指在性交时有正常的性兴奋和阴茎勃起，但性交中达不到性高潮，无精液射出者。乃影响夫妻性生活质量，造成男子不育的原因之一。笔者采用疏肝通窍法，自拟逍遥通精汤治疗功能性不射精症76例，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料:150例患者均为2007年6月至2009年5月的本院男性科就诊的病人。随机分为治疗组和对照组。治疗组76例，年龄21~42岁，病程3～21个月；对照组74例，年龄21～43岁，病程4～22个月。两组病例一般资料，经统计学比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准:符合《王琦男科学》不射精诊断标准，患者外生殖器发育正常，阴茎能正常勃起，性交能维持较长时间，但无性交的高潮和射精动作，并无精液射出，一般仅在性交中不能射精，而手淫或淫梦中有射精现象。

排除输精管先天性缺损、输精管闭锁、尿道异常、外科手术损伤神经、脊髓损伤、糖尿病及其他神经系统疾病、服用药物等因素所致不射精。

2治疗方法

2.2治疗组:采用疏肝通窍法治疗，选用自拟逍遥通精汤。方药组成:柴胡、当归、八月札、王不留行、石菖蒲、白芍各10g。郁金、香附、路路通各15g，丹参20g，炮山甲、生麻黄各6g。加减:肝郁化热，加龙胆草、栀子；瘀血者，加桃仁、红花；湿热蕴结者，加黄柏、萆薢；肾精亏虚者，加仙灵脾、巴戟天。每日1剂，水煎两次，取汁200ml，分两次口服，30天为1疗程。

2.2对照组:用左旋多巴片250mg，口服每日3次，疗程同上。

3治疗结果

3.1疗效标准:治愈:每次性生活均能正常射精；好转:有时能射精，有时不能射精；

无效:经治疗后，仍不能射精。

3.2治疗结果:治疗1个疗程后进行疗效评定，两组疗效比较见表1。

治疗组总有效率为77.63%，对照组总有效率为58.11%。两组总有效率比较有显著性著异(P<0.05)。

4体会

不射精症属中医学精瘀、精闭范畴。唐《备急千金要方》有“能交接，接而不施泄”的记载，而西医认为不射精症多为功能性的，多与大脑皮质、丘脑下部高级中枢功能紊乱，使脊髓射精中枢受体抑制，性交时性刺激往往达不到射精反射所需的阈值有关。中医认为，本病由主要精神神志不调，以致肝气郁结，疏泄失常，精气开合不利，不能射精，或气滞日久，瘀血阻滞，痹阻精道而不射精，或者有久病或房劳等损伤肝肾，以致肾虚精亏，气虚无力，精气不开而致不射精。治疗当用疏肝通窍法为主，选用柴胡、白芍、白术、香附、郁金、八月札，取逍遥散之意，疏肝理气，使肝气顺畅，疏泄正常，开合有序，故能射精，选用丹参、王不留行、炮山甲活血祛瘀，疏通精道之瘀血，以利排精，石菖蒲化痰开窍，以通精管，麻黄宣肺气、利水道，寓意取提壶揭盖之法，并根据中药药理研究，麻黄中麻黄碱、伪麻黄碱，是肾上腺提高受体兴奋剂，可使交感神经节后纤维释放儿茶酚胺，能增强输精道的平滑肌收缩对射精有促进作用。综观全方，具有疏肝理气、活血化瘀、通精窍之功效，达到“通”的效力而收效。