怎样治疗糖尿病引起的勃起功能障碍
■王光华
勃起功能障碍(俗称阳痿)是指阴茎不能勃起或勃起后的硬度不足以完成性事的一种疾病。此病是糖尿病的常见并发症。据统计，在中国2000万男性糖尿患者中，至少有800万人患有不同程度的勃起功能障碍。糖尿病之所以会引起勃起功能障碍，其原因目前尚不十分清楚。但临床上普遍认为，这是由于高血糖引起的代谢紊乱损害了阴茎的周围神经、自主神经和小血管造成的。勃起功能障碍可严重影响患者的生活质量，破坏患者的家庭幸福，甚至可导致患者夫妻不和或离异。那么，糖尿病引起的勃起功能障碍如何进行治疗呢?
糖尿病患者在发生勃起功能障碍后，应首先进行降糖治疗。此类患者应将空腹血糖控制在4.4～6.1毫摩尔/升之间，将空腹糖化血红蛋白控制在6.5%以下，以减少或消除高血糖对阴茎神经、血管的损害。少数症状较轻的此类患者经过降糖治疗后，其病情可自行痊愈。但多数此类患者需要进行药物治疗方能康复。
目前，临床上治疗糖尿病引起的勃起功能障碍的药物主要分为西药和中药两大类。其中西药中最常用的是万艾可(西地那非、伟哥)。此药对各种病因引起的勃起功能障碍均有很好的疗效，而且副作用较少。据调查资料显示，用此药治疗糖尿病引起的勃起功能障碍其总有效率可达到70%以上。万艾可的用法是：初次使用此药的患者可在性生活前服用50毫克，此后可根据疗效和不良反应的程度将用药量加至100毫克或减至25毫克。需要注意的是，万艾可不能“创造”勃起，患者在服用此药后只有在受到性刺激的情况下才能勃起。此外，由专科医师为此病患者在其阴茎海绵体上注射前列腺素E等药物也是临床上治疗此病的常用方法。除了西药外，用中药治疗糖尿病引起的勃起功能障碍也能收到很好的效果。
中医认为，糖尿病患者之所以会出现勃起功能障碍，主要是由于“阳气不足、心脾两虚、湿热下注、肝郁气滞”所致，并将此病分为肾阳不足型、心脾两虚型、湿热下注型、肝郁气滞型共四种类型，对不同类型的糖尿病引起的勃起功能障碍患者可使用不同的方剂进行治疗：
肾阳不足型：此型糖尿病引起的勃起功能障碍患者可出现阳痿阴冷、性欲减低、精薄精冷、头晕耳鸣、面色苍白、精神萎靡、腰膝酸软、畏寒肢冷、短气乏力、舌淡胖或有齿痕、脉细弱等症状。此类患者可使用右归丸加减进行治疗。其药物组成是：山药15克，熟地、当归各12克，鹿角胶、菟丝子、杜仲、山萸肉、枸杞子、韭菜籽各10克，附子、肉桂各6克。将上述药物水煎后去渣取汁，每日服1剂，分2次服完。此方具有温补肾阳的功效。
心脾两虚型：此型糖尿病引起的勃起功能障碍患者可出现阳痿不举、心悸气短、乏力自汗、形瘦神疲、夜寐不安、胃纳不佳、面色无华、舌质淡、脉沉细等症状。此类患者可使用归脾汤加减进行治疗。其药物组成是：黄芪15克，茯神、龙眼肉、当归、远志、酸枣仁各12克，白术、人参、木香、淫羊藿、韭菜籽各10克，甘草6克。将上述药物水煎后去渣取汁，每日服1剂，分2次服完。此方具有补益心脾的功效。
湿热下注型：此型糖尿病引起的勃起功能障碍患者可出现阳痿、阴囊潮湿、有臊臭味或痒痛、下肢酸软、小便短赤、舌苔黄腻、脉濡数等症状。此类患者可使用以下药物进行治疗：薏苡仁30克，车前草、生地各15克，黄芩、山栀、泽泻、当归、柴胡各10克，甘草6克。将上述药物水煎后去渣取汁，每日服1剂，分2次服完。此方具有清热利湿的功效。
肝郁气滞型：此型糖尿病引起的勃起功能障碍患者可出现阳痿废用、情志抑郁或易激动、失眠多梦、腰膝酸软、舌暗苔白、脉沉弦细等症状。此类患者可使用四逆散加减进行治疗。其药物组成是：佛手、白芍各12克，柴胡、枳壳、枳实、当归各10克，刺猬皮9克，甘草6克，蜈蚣2条。将上述药物水煎后去渣取汁，每日服1剂，分2次服完。此方具有疏肝理气、兼能活血的功效。
需要注意的是，糖尿病患者(尤其是老年糖尿病患者)在确诊患有勃起功能障碍后，应首先做一次身体状况的评估。评估的方法是：患者在15分钟内步行1公里，如果能完成这项测试而不出现胸部不适、疼痛或气喘吁吁等症状，则可在勃起功能障碍痊愈后直接恢复性生活。但此类患者如果不能通过此项测试或在完成测试后出现了上述的不适症状，则应在治疗糖尿病和勃起功能障碍的同时积极进行体育锻炼，加强心肺的功能，直至达到能顺利通过测试的标准方可恢复性生活，否则很容易在性生活过程中发生昏厥甚至猝死。另外，糖尿病引起的勃起功能障碍在发展到中晚期后，治疗起来极为困难。因此，此病患者应在发病后及时进行治疗，这样才能最大限度地提高疗效。
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