逍遥振痿汤治疗心理性阴茎勃起功能障碍58例

逍遥振痿汤治疗心理性阴茎勃起功能障碍58例

陈成博 陈舒 张胜

阴茎勃起功能障碍(ED)是临床最常见的男性性功能障碍，其中心理性阴茎勃起障碍所占比例较高，对患者的生活带来很大地影响。近年来笔者采用自拟逍遥振痿汤治疗本病58例，取得了较满意的效果。现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料：选择我院2008年5月至2010年5月男性科门诊患者116例，随机分为两组。治疗组58例，年龄21～50岁，平均29.06±6.33岁；病程6～30个月，平均13.88±6.68个月；对照组58例，年龄22～50岁，平均29.12±6.34岁；病程7～31个月，平均13.98±6.74个月。两组年龄、病程等资料具有可比性(P>0.05)。

1.2诊断标准：患者符合《王琦男科学》中的诊断标准，并根据国际勃起功能评分问卷(IIEF-5)进行评分，若得分≤21分，提示患者有起勃起功能障碍。得分12～21分者为轻度；得分8～11分者为中度；得分5～7分者为重度。

所有患者均排除器质性勃起功能障碍，同时具备心理性勃起功能障碍情况。表现为突发性或间断性发生勃起功能障碍；而非性交时，如夜间、清晨、手淫等可有正常勃起。

2治疗方法

治疗组服用自拟逍遥振痿汤治疗。基本方：柴胡、白芍、白术、远志、巴戟天、白蒺藜、当归各10g，郁金、仙灵脾各15g，石菖蒲8克，煅磁石25克，蜈蚣2条。加减：肝经湿热者加龙胆草，泽泻；肝气横逆者加牡蛎，石决明；瘀血阻络者，加水蛭、丹参；心脾两虚者，加党参、黄芪；肾阳衰微者，加菟丝子、肉苁蓉；肝肾阴虚者，加生地、山萸肉。每日1剂，水煎取汁250mi，分上下午2次口服。对照组口服曲唑酮片(美时化学制药股份有限公司生产，进口药品注册标准JX20000218)50mg，每日3次。两组均以30天为1个疗程。

3疗效观察

3.1疗效评定标准：痊愈：性欲改善复常，阴茎自发勃起频率正常，坚硬有力，性交持续5min，成功率>70%，射精控制力强，性满足感有，伴随症状消失。

显效：性欲改善明显，阴茎自发勃起频率基本正常，坚硬有力，性交持续<3min，成功率40%～60%，射精控制力较强，性满足感有，伴随症状消失。有效：性欲改善少有，阴茎自发勃起频率低，有力，性交持续1～2min，成功率<30%，射精控制力弱，性满足感少有，伴随症状少有。无效：性欲无改善，阴茎自发勃起频率无，无自发勃起，性交持续<0.5min，成功率O%，射精控制力无，性满足感无，伴随症状无改善。

3.2两组临床疗效比较：治疗组痊愈12例，显效25例，有效12例，无效9例。总有效率84.48%。对照组痊愈3例，显效13例，有效17例，无效25例。总有效率56.90%。两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。

3.3两组治疗后(IIEF-5)评分变化比较：两组1个疗程后评分，结果显示，治疗组轻度29例，中度23例，重度6例；对照组轻度30例，中度21例，重度7例。治疗组评分结果明显优于对照组(P<0.05)。

4体会

阴茎勃起功能障碍可属于中医学阳痿范畴，而心理性勃起功能障碍的病机大多因所欲不遂，忧思气结，致肝气郁结，疏泄失常，肝失条达，气血不畅，宗筋失充，致阳痿不举。若病久失治，惊恐伤肾，忧思伤脾，致使脾肾两虚，精气亏虚，宗筋失养，则加重阳痿。因此辨治时应抓住肝郁肾虚，宗筋失养之特点。笔者自拟逍遥振痿汤方中，柴胡、白芍、白蒺藜、郁金同用可疏肝解郁；白术、当归柔肝敛阴，舒筋养血；煅磁石平肝抑阳与远志合用可安神定志，舒缓情绪，达到定神起痿的作用；仙灵脾、巴戟天、蜈蚣补肾壮阳，能通经络，荣宗筋；石菖蒲具有化湿通阴窍之功，诸药合用，共奏疏肝解郁，补肾通窍，通络振痿的功效。通过临床观察，与服用西药组对比，治疗组的疗效明显优于对照组。