解除抑郁　辨证施方

　　中医对抑郁症应辨明虚实，分别选用不同的方药进行治疗。

　　抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结三种。

　　1.肝气郁结者，证见精神抑郁，胸闷胁痛，腹胀嗳气，不思饮食，脉多弦细。治宜疏肝理气，可选用四逆散治之。

　　方药及用法：炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末，白开水调服，每天1剂,分3次服下。方中柴胡疏肝解郁；白芍药平肝潜阳，养血敛阴；枳实破气消积，消痰除痞，可泻脾气之壅气而调中焦之运化；甘草补中益气，清热解毒，又可调和诸药。此方能收透解郁热和疏肝理气之功。

　　2.气郁化火者，证见头痛头晕，胸闷胁胀，口苦咽干，苔黄舌红，脉多弦数。治宜清肝泻火，可选用丹栀逍遥散。

　　方药及用法：当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克，栀子、牡丹皮各3克。每天1剂，水煎服。方中当归补血养血，活血止痛；白术补脾益气，健脾燥湿；茯苓健脾补中，宁心安神；栀子清热除烦，泻火凉血；牡丹皮清热凉血，活血散淤。此方能清肝泻火，顺气解郁。

　　3.痰气郁结者，证见咽中似有物梗阻，咯之不出，咽之不下。治宜利气化痰，可选用半夏厚朴汤等方。

　　方药及用法：半夏、厚朴各10克，茯苓、生姜各15克，紫苏叶6克。每天1剂，水煎服。方中半夏燥湿去痰，降逆止呕，消痞散结；厚朴燥湿行气，化痰降逆；茯苓宁心安神；生姜温胃止呕，温肺止咳；紫苏叶理气宽中，善理脾胃之气。诸药互相配合，其利气化痰和宽中解郁之功更著。

　　抑郁症的虚证通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。

　　1.久郁伤神者，证见精神恍惚，悲忧善哭，疲乏无力。治宜养心安神，可选用加味甘麦大枣汤。

　　方药及用法：炙甘草10克，小麦30克，大枣5枚，酸枣仁15克，远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天1剂，水煎服。方中大枣补益脾胃，养血安神；小麦、酸枣仁、远志皆能养心安神，又可益阴敛汗，祛痰利窍；香附疏肝理气，解郁止痛；郁金行气活血，凉血清心；香橼皮能理气健脾化痰；柴胡可疏肝解郁。此方能养心安神，且有安眠作用，其疗效较为显著，药物可随证加减。

　　2.阴虚火旺者，证见眩晕心悸，心烦易怒，失眠。治宜滋阴清火，养血柔肝，可选用滋水清肝饮。

　　方药及用法：熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、酸枣仁、当归各10克，牡丹皮、栀子各6克。水煎服，每天1剂。方中熟地补血养肝，滋肾育阴，敛汗固脱。此方能滋肾水而清肝火，并可养血宁心安神，因而对抑郁症和失眠症均有较好的治疗作用。