梦遗、滑精、早泄三症,于临证中颇为常见。轻者,给病人造成精神上的苦闷;重者,可影响夫妻关系、乃至身体健康和正常工作。
对此类疾患,前人论治虽多,但方药甚杂,疗效不一,较难掌握。笔者据《景岳全书·卷二十九·遗精》:“梦遗滑精,总皆失精之病,虽其证有不同,而所致之本则一”之说,吾经临证体验,认为张氏虽未言早泄,但也总属于失精之病。引起梦遗、滑精、早泄之因虽各不相同,表现(本文由国学髓公众号整理校对编发)之症状也不相同,但导致三症之病机确一致,总不外乎心肾不交、水火失济、精关不固。其治疗大法为:滋阴清热、固涩精关为主。但是,清滋要远于苦寒,固涩要忌用温热。若过于苦寒,则有碍精关秘固、戕伐肾气;甚于温热,又能扰动心肾不交、水火不济,反致精液外溢。二者必须兼顾,始能水火既济,精关且固。据此,参阅前人经验,并经临证摸索,拟“秘精汤”一方,为统治三症的基本方,获满意效果。
病案举例:
贺××,男,三十五岁,患梦遗渐至早泄已七、八年,并有轻度阳痿,两脉弦滑略数,舌质略红,苔薄白。服秘精汤(本文由国学髓公众号整理校对编发)加黄柏三钱,共十二剂,梦遗早泄得愈,既使睡眠作梦也不遗,后继服数剂阳痿亦转强。
傅××,男,二十八岁,主诉梦遗已一年多,烦躁少眠。脉弦滑,舌苔平。服秘精汤二剂,遗精即止。后继服数剂以巩固疗效。
王××,男,三十二岁,患梦遗滑精殊甚,已数年,烦躁不安,少眠,惧见其爱人,见则精自出,甚为苦恼。服秘精汤四剂,烦躁(本文由国学髓公众号整理校对编发)心急解,睡眠转安,梦遗滑精止,继服数剂回家。数月后,前症又作,服秘精汤六剂而愈,带方回家继服。
赵××,男,三十五岁,主诉梦遗已十余年,每日必遗,甚则夜遗二次,不敢入眠,烦躁不安。脉弦滑,舌尖红,苔薄黄。服秘精汤(本文由国学髓公众号整理校对编发)加杭芍六钱,共六剂,遗精止,烦躁解。数月后复诊,主诉半月左右偶有一遗。