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神经衰弱是一种常见的神经症。临床以病人常感脑力和体力不足,精神易兴奋,又易疲劳,工作效率低,常伴有头痛或其他躯体不适和睡眠障碍,病程迁延,症状时轻时重。精神因素是诱发神经衰弱的主要原因。临床表现为:头痛、睡眠障碍、记忆力减退、乏力、容易疲劳、植物神经功能紊乱、焦虑、疑虑等。诊断不能仅凭症状,必须询问病史及进行细致体格检查。治疗以心理治疗为主,可适当配合药物(抗焦虑药、脑神经代谢药)、物理疗法同步进行。
神经衰弱常表现为中医"失眠"、"头痛"等病证,有外伤、内感之分,病机为阴阳失调、气血不足,治则为补虚泻实、调整阴阳。阴虚阳亢型可选用镇肝熄风汤。
镇肝熄风汤加减:生龙骨15克(先煎),生牡蛎15克(先煎),天麻10克,生龟板15克(先煎),麦芽12克,代赭石30克(先煎),怀牛膝30克,白芍12克,玄参10克,柴胡10克,香附10克,郁金10克。
如气虚明显,加黄芪15克,党参15克;失眠者,加酸枣仁30克,合欢花12克,夜交藤15克;心烦,加淡豆豉12克,栀子12克;血虚明显,加黄芪20克,当归12克,鸡血藤15克。根据《河南中医》,2000,20(5):66,古定国报道:用镇肝熄风汤治疗神经衰弱1例,疗效满意。处方:龙骨30克,牡蛎30克,龟板30克,白芍15克,玄参15克,天冬15克,川楝子15克,当归身12克,茯苓12克,白术12克,灵芝12克,夜交藤20克,柴胡5克。每日1剂,同时给肾气丸,每日早晚各2粒。