热秘的症状

热秘的症状

热秘患者大便干结，小便短赤，面红身热，或伴身热，或兼有腹胀腹痛，口干口臭，舌红苔黄或黄燥，脉滑数^[4][5]。
《万病回春·大便闭》：“身热烦渴，大便不通者，是热闭也。”
《金匮翼·便秘统论》：“热秘者，热搏津液，肠胃燥结，伤寒热邪传里，及肠胃素有积热者，多有此疾。”
《证治要诀·大便秘》：“热秘，面赤身热，肠胃胀闷，时欲得冷，或口舌生疮，此由大肠热结。”
《金匮翼·便秘统论》：“热秘者，热搏津液，肠胃燥结，伤寒热邪传里，及肠胃素有积热者，多有此疾。”
《医学心悟·大便不通》：“热闭者，口燥，唇焦，舌胎黄，小便赤，喜冷、恶热，此名阳结。”

[返回]6 证候分析

肠腑燥热，津伤便结：胃为水谷之海，肠为传导之官，若肠胃积热，耗伤津液，则大便干结。热伏于内，脾胃之热熏蒸于上，故见口干口臭。热积肠胃，腑气不通，故腹胀腹痛。身热面赤，亦为阳明热盛之候。热移膀胱，则小便短赤。苔黄燥为热已伤津化燥，脉滑数为里实之征。^[4][5]

[返回]7 热秘的治疗

7.1 治法

热秘治宜清热润肠^[4]。
热秘治宜泄热导滞，润肠通便^[5]。

7.2 方药治疗

治疗热秘可用麻子仁丸[备注]麻子仁丸（《伤寒论》）：麻子仁、芍药、炙枳实、大黄、炙厚朴、杏仁。本方重在泄热润肠，取其通便而不伤正。方中大黄、麻仁泄热润肠通便为主药；辅以杏仁降气润肠；芍药养阴和里；枳实、厚朴行气除满，用白蜜为丸，意在缓下。若津液已伤，可加生地、玄参、麦冬之类以养阴生津；若兼郁怒伤肝，症见易怒目赤等，可另服更衣丸[备注]更衣丸（《先醒斋医学广笔记》）：芦荟 朱砂以清肝通便。如燥热不甚，除便秘外，并无其他明显症状，或治疗后便虽通而不爽者，可服青麟丸[备注]青麟丸（《邵氏经验良方》）：大黄二十斤，用鲜侧柏叶、绿豆芽、黄豆芽、槐枝、桑叶、桃叶、柳叶、车前、鲜茴香、陈皮、荷叶、银花、苏叶、冬术、艾叶、半夏、厚朴、黄芩、香附、砂仁、甘草、泽泻、猪苓、煎汤蒸制，研末，牛乳、苏叶、梨汁、姜汁、童便、陈酒和丸以清腑缓下，以免再秘。^[4]
滋阴养血，增液润肠法：《医宗必读》说：“老年津液干枯妇人产后亡血及发汗利小便，病后血气未复，皆能秘结，法当补养气血，使津液生则自通。”并指出：“此类便秘误用硝黄利泻，多致不救，而巴豆、牵牛，其害更速。宜八珍汤加苏子、橘红、杏仁苁容，倍用当归。”以四物汤加肉苁蓉、何首乌、阿胶为本法主方，肠燥津枯加大麻仁柏子仁、蜂蜜。
治疗热秘可用大黄饮子^[2]。

7.3 针灸治疗

7.3.1 方一

^[6]
治法：清热保津，通腑利便。
选穴：以手阳明大肠经穴为主。取合谷、曲池、腹结、上巨虚穴。
随证配穴：烦热口渴者，加少府、廉泉。口臭甚者，加承浆、劳宫。
刺灸方法：针用泻法。
方义：合谷、曲池泻阳明之热，清热以保津。上巨虚为大肠的下合穴，与腹结相配可疏通大肠腑气。

7.3.2 方二

取大肠俞、天枢、大横、支沟、上巨虚等穴为主^[3]。热秘者加曲池、合谷^[3]。

7.4 推拿疗法

^[7]
选穴：足三里、大肠俞、支沟、曲池、章门、期门、下巨虚、天枢、大横
操作方法：患者仰卧位，以轻快的一指禅推法施于天枢、大横穴，每穴约1分钟；用掌摩法以逆时针方向摩腹8分钟。按揉足三里、大肠俞、支沟、曲池，以酸胀为度。推足阳明胃经，从足三里向下推至下巨虚，3～5分钟。按揉胸胁部的章门、期门穴，以酸胀为度，不宜刺激太重。

7.5 饮食疗法

7.5.1 推荐食材

热秘患者建议食用菠菜、香蕉、蜂蜜、香菇、马铃薯、苦菜等^[5]。

7.5.2 推荐食疗方

^[5]
1．马铃薯汁（《疾病的食疗与验方》）：马铃薯不拘量，洗净、压碎、挤汁，纱布过滤。每早空腹及午饭前各服半杯。
2．姜汁菠菜（《中国药膳学》）：菠菜250g，生姜25g，调料适量。菠菜去须根留红头，洗净切长段，锅内略焯后捞出，沥水，抖散晾凉，加入姜汁，及食盐、酱油、麻油、味精、醋、花椒油各适量，调拌人味。
3．蜂蜜饮（《中国药膳学》）：蜂蜜15g，青盐3g。开水冲服，每晨空腹饮。

[返回]8 关于便秘

便秘（constipation^[1][8]）为病名^[9]。见《杂病源流犀烛·大便秘结源流》。即大便秘结^[9]。又称大便难^[3]。是大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病证。便秘虽属大肠传导功能失常，但与脾胃及肾脏的关系甚为密切^[4]。其发病的原因，有燥热内结，津液不足；情志失和，气机郁滞；以及劳倦内伤，身体衰弱，气血不足等^[4]。
热秘现常分为实秘（包括热秘、气秘、冷秘等）、虚秘（包括气虚证、阴虚证、阳虚证、血虚证等）进行辨治，详见便秘条。

[返回]9 参考资料

1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2010）[M].北京：科学出版社，2011.
2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1409.
3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：520.
4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：170-173.
5. ^ [5] 施洪飞，方泓主编.中医食疗学[M].北京：中国中医药出版社，1986：70-73.
6. ^ [6] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海：上海科学技术出版社，1998：69-71.
7. ^ [7] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京：科学技术文献出版社，2009.
8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
9. ^ [9] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1259.

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