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大便不通
2020-07-20 07:21:30
大便不通为病证名,指
大便秘结
,壅塞不通之证。大便秘结也称
大便难
、大便不通、
大便秘涩
。简称
便秘
。一般指
大便
排出困难或三四天以上不大便者。有正虚与邪实之不同。《
诸病源候论
·大便病诸候》:“大便不通者,由
三焦
、
五脏
不和,冷热之气不调,
热气
偏入肠胃,
津液
竭燥,故令
糟粕
否结,壅塞不通也。”《
太平圣惠方
》治
伤寒
热结
,大便不通,用
大黄
、
牛蒡
、
枳壳
。
时气
热毒
在脏,大便不通,
羚羊角散
;时气胃中壅热,大便不通,用
大麻仁丸
。《
丹溪心法附余
》治血燥大便不通,用
润麻丸
。《
杂病源流犀烛
·大便秘结源流》治因
大肠
挟热,大便不通者,用
润肠丸
。虚人
阴冷
而血干枯,老人阳衰而
气道
寒,属大肠挟冷者,用
润肠汤
。因
宿食
留滞,
腹胀
痛闷,
胸痞
咳吐,大便不通者,用
脾积
圆。肠胃受风,
风气
燔灼,
干燥
涸涩者,用大麻仁丸。
肺气
壅蔽,不能下降大肠,噫逆泛满,大便不通者,用
桔梗枳壳汤
。
[1]
《
医学正传
·
秘结
论》:“肾主
五液
,故肾实则津液足而大便滋润,
肾虚
则津液竭而大便结燥。原其所由,皆
房劳
过度,饮食失节,或恣饮酒浆,过食辛热,饮食之火起于脾胃,淫欲之火起于
命门
,以致火
盛水
亏,津液不生,故传道失常,渐成结燥之证。是故有
风燥
,有热燥,有
阳结
,有
阴结
,有
气滞
结,又有年高血少,津液枯涸,或因有所
脱血
,津液暴竭,种种不同。”《
症因脉治
·大便秘结论》:“大便秘结之症,
外感
门有表未解,
太阳
阳明
之
脾约
,有
半表半里
,
少阳
阳明之大便难,又有正阳阳明之
胃实
。大便硬,又有
表邪
传里,系在
太阴
,七八日不大便。又有
少阴病
,六七日不大便,
厥阴
下利
,
谵语
有燥屎者。以分应下、急下、大下、可下。又互发未可下、不可下。俟之,蜜导、
胆汁
导等法。
内伤
门则有
积热
、
气秘
、
血枯
各条之不同。”《
医宗必读
·大便不通》:“经日,北方黑色,入通于肾,
开窍
于
二阴
。愚按
内经
之言,则知大便秘结,专责之
少阴
一经。证状虽殊,总之津液枯干,一言以蔽之也。分而言之,则有胃实、
胃虚
、
热秘
、
冷秘
、
风秘
、气秘之分。”“更有老年津液干枯,妇人产后
亡血
,及
发汗
利
小便
,病
后血
气未复,皆能秘结。法当补养
气血
,使津液生则自通。误用硝黄
利药
,多致不救,而
巴豆
、牵牛,其害更速。若病证虽属
阴寒
,而脉实微燥,宜温暖药中略加苦寒,以去热燥,燥止勿加。如
阴燥
欲坐井中者,两尺按之必虚,或沉细而迟,但煎
理中汤
,待极冷方服。或服药不应。不敢用峻猛之药者,宜
蜜煎
导之。”久虚者,如常饮食法,煮
猪血
脏汤加酥食之。血仍润血,脏仍润脏,此妙法也。”《
寿世保元
·大便闭》:“大便闭结至极,昏不知人事,用大
田螺
二三枚,以盐一小撮,和壳捣碎,置病人脐下一寸三分,以宽帛紧系之即通。”便秘有阳结、阴结、
实秘
、
虚秘
、气秘、风秘、
痰秘
、冷秘、热秘、
三焦秘
、
幽门秘
(
幽门不通
)、
直肠结
、脾约之区分。
[1]
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]
3
参考资料
^
[1] 李经纬等主编.
中医
大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:100.
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