【摘要】 目的 观察中西医结合治疗慢性鼻窦炎的疗效。方法 采用枇杷清肺饮加减 ［枇杷叶30g，桑白皮20g，黄芩10g，甘草10g，白芷10g，辛夷10g，苍耳子10g，鱼腥草30g，桃仁10g，红花10g，三七参6g（冲服）］，并合用西药林可霉素静脉点滴，改善局部炎症，治疗慢性鼻窦炎。结果 总有效率达90.9%。结论 本法具有宣肺清热、散结排脓、透窍止痛、抗菌消炎的作用，且疗程短、费用小，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性鼻窦炎；中西医结合；治疗
慢性鼻窦炎是临床的常见病、多发病，常反复发作，缠绵难愈。笔者从2002年4月～2006年4月，通过中西医结合治疗此病，取得了良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共86例，均来自我科门诊，其中女59例，男27例。年龄最小8岁，最大52岁，平均40岁；病程3个月～6年，全部病例均排除其他疾病所引起的头痛、鼻塞、嗅觉减退或消失。X线瓦氏位片提示有脓液的患者除外。
1.2 诊断标准 诊断依据全国高等医药院校教材《耳鼻咽喉科学》第5版慢性鼻窦炎诊断标准，即多脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减弱或消失。X线瓦氏位片提示鼻窦炎。
1.3 治疗方法 西药均给予林可霉素2.4g加入生理盐水300ml，静脉点滴；中药给予《医宗金鉴》枇杷清肺饮加减：枇杷叶30g，桑白皮20g，黄连10g，黄芩10g，甘草10g，白芷10g，辛夷10g，苍耳子10g，鱼腥草30g，桃仁10g，红花10g，三七参6g（冲），2周为1个疗程。儿童酌情减量。
2 结果
2.1 疗效标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中关于鼻渊疗效评定标准。治愈：其症状体征消失，或鼻窦X线片无异常；好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血、黏膜肿胀等减轻，或鼻窦X线有明显改善；无效：症状和体征均无改善。
2.2 治疗结果 86例经1个疗程治疗，其中治愈68例，占79.1%；好转10例，占11.6%；无效8例，占9.3%；总有效率为90.7%。
3 典型病例
患者，女，46岁，2003年4月6日初诊。主诉：鼻塞，右侧头痛，尤以早晨9点左右疼痛加重，下午缓解，反复发作6个月。口服“头孢氨苄胶囊”后症状略缓解。感冒或劳累后症状加重。专科检查：鼻黏膜慢性充血，右侧上额窦压痛。X线瓦氏位片提示右侧上额窦炎。给予林可霉素2.4g加入生理盐水300ml，每日1次；中药给予枇杷清肺饮加减：枇杷叶30g，桑白皮20g，黄连10g，黄芩10g，甘草10g，鱼腥草30g，白芷10g，辛夷10g，苍耳子10g，桃仁10g，红花10g，三七参6g（冲服），蚤休30g，拳参20g，每日1剂，水煎服用。2周后病人症状全部消失。复查右侧上额窦压痛消失，X线瓦氏位片未见异常，随访2年未复发。
4 体会
慢性鼻窦炎属中医学“鼻渊”范畴。《素问·气厥论》篇云：“鼻渊者，浊涕下不止也”。这说明了鼻窦炎的特征。鼻渊之为病，乃是感受外邪，壅遏肺经，邪毒循经上犯鼻窍，灼津为涕则多脓涕，肺气不宣则鼻塞、嗅觉减退或消失，气血瘀阻则头痛。中药枇杷清肺饮清肺泄热，方中白芷、辛夷、苍耳子辛散通窍；鱼腥草清肺排脓；桃仁、红花、三七参活血止痛；配合西药林可霉素可改善局部炎症，中西医结合治疗疗效较好，并有疗程短、效果好、费用少等优点。值得基层推广应用。笔者临床体会枇杷清肺饮合用林可霉素较合用青霉素、先锋类药物效果好，但机制未清，值得探讨。
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