患者，男，32岁。发热3天，刻下体温38.5℃，新冠病毒核酸检测(-)，无密切接触史。曾于某三甲医院肌注（药物名称不详），口服金花清感颗粒，又曾自服莲花清瘟胶囊。自诉就诊当天体温有所下降，夜间体温攀升。微恶寒，盗汗，腿酸，自诉近日房事过频，偶有耳鸣，，无鼻塞咳嗽，纳眠可，饮水多。舌红苔厚，脉数，左尺沉。诊断：内伤发热病-肾阴耗损证予：龟甲30g先煎，天冬15g，石斛15g，枸杞子15g，制黄精20g，制女贞子15g，薄荷10g后下。3付。
患者舌色虽红，但苔色不黄，并非外感热证，嘱停服金花清感、莲花清瘟。
提到阴虚发热，大家首先想到的应该是加减葳蕤汤，但阴虚又分肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚和肾阴虚，葳蕤（玉竹）滋阴润肺、生津养胃，归肺、胃经，患者是肾阴虚损，窃以为加减葳蕤汤似乎并非“良配”。肾阴虚的主方是六味地黄丸，而熟地又显滋腻，加减复脉汤亦是如此。青蒿鳖甲汤治疗阴分伏热，是我常用的方子，但鳖甲归肝经，不入肾经。（本文由岐黄民间传承公众号原创首发，属版权作品，未经授权严禁转载）姑自拟一方：龟板入肝、肾、心经，滋阴潜阳。天冬入肺、肾两经，滋阴降火。石斛滋阴除热，又能和胃生津。黄精滋阴益气，尚能保护脾胃。女贞子助龟板、石斛清退虚热。薄荷轻宣外达，制约滋阴药之滋腻，还可清利头目。方中天冬大寒，但本方仅予3付，且患者平素体健，料想无碍，但仍嘱若有脾胃不适，可自备生姜10g切片同煎。患者两天后微信告知热退，舌苔照片显示苔也变薄了。嘱原方去大寒之天冬、血肉之龟板，薄荷亦可不用，余药再服1-2周。
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