睑弦赤烂（睑缘炎）中医诊疗方案

睑弦赤烂（睑缘炎）中医诊疗方案

2021-01-06 19:27:10

睑弦赤烂（睑缘炎）中医诊疗方案

一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
（1）患眼刺痒灼痛，伴有干涩、羞明；
（2）睑弦红赤，肿胀，睫毛根部有脓泡，结痂皮，清除后可见溃疡、出血、溢脓，
睫毛脱落稀疏，日久形成睫毛乱生、秃睫、睑弦肥厚、变形；
（3）睑弦、睫毛根部有鳞屑，无溃疡无脓点，睫毛脱落可复生；亦有红赤糜烂仅
限于两眦者；
2.西医诊断标准
参照全国高等医药教材建设研究会规划教材《眼科学》（赵堪兴、杨培增主编，人
民卫生出版社，2008 年）。
（1）睑缘干痒、刺痛、烧灼感或异物感；
（2）睑缘显著充血，在睑缘周围形成典型的红色圈，常伴有结膜充血；
（3）睑缘皮肤充血、潮红、鳞屑附着在睫毛根部、成蜡黄或灰白，除去后，局部
只见充血，并无溃疡面，睫毛易脱落；
（4）睑缘红肿，睫毛根部有黄痂和脓疱，将睫毛粘成束，剥去痂皮，露出睫毛根
部有出血的溃疡面和小脓疱；
（5）外眦部皮肤充血、糜烂、湿润。严重时内眦受累，久之皮肤肥厚。
（二）证候诊断
1.风热外袭证：睑弦红赤，有鳞屑脱落，刺痒灼痛，干涩不适。舌红，苔薄黄，脉
数。
2.湿热壅盛证：睑弦红肿溃烂，垢腻胶粘，或有小出血，睫毛脱落，痒痛兼作。舌
红，苔黄腻，脉数。
3.心火上炎证：内外眦部为主，睑弦红赤，刺痛皲裂，小便短赤。舌红，苔黄腻，
脉数。
4.血虚风燥证：睑弦红赤反复发作，皮肤燥裂，或有脱屑，痒涩不舒。舌淡，苔薄
黄，脉细。
二、治疗方法

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眼科中医诊疗方案

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.风热外袭证
治法：疏风清热。
推荐方药：银翘散加减。金银花、连翘、竹叶、荆芥、薄荷、牛蒡子、蒲公英等。
2.湿热壅盛证
治法：清热利湿。
推荐方药：除湿汤加减。车前子、滑石、白鲜皮、黄芩、防风、陈皮、茯苓、苦参、
荆芥、甘草等。
3.心火上炎证
治法：清心泻火。
推荐方药：导赤散加减。生地黄、竹叶、黄连、防风、麦冬、赤芍、甘草等。
中成药：黄连解毒丸等。
4.血虚风燥证
治法：养血润燥。
推荐方药：四物汤加减。当归、生地、白芍、川芎、苦参、防风、荆芥、甘草、天
花粉、薄荷等。
（二）中药熏洗
白鲜皮、苦参、野菊花、蒲公英、荆芥、川椒水煎后熏洗或用超声雾化仪熏洗患眼。
熏洗液熏洗湿敷：将水煎液加热，闭眼直接熏眼（以眼部能耐受为宜），待温度降
至眼部能耐受时（54℃左右）用干净纱块蘸药水擦洗睑缘皮肤 5 分钟，动作宜轻柔，
再蘸取药液浸渍患处湿敷 l 分钟。此过程每日 2 次，14 天为 1 疗程。
超声雾化仪熏洗：在常温下把水煎的几种药物分裂成极细小的雾状颗粒直接作用于
眼部。采用医用超声雾化器雾化，治疗时睁闭眼随意，药雾沿着传输管可直接接触患眼
每日 1 次，每次 15 分钟，14 次为 1 疗程。
治疗过程中应注意，如有皮肤损伤，要做好伤口消毒处理，以防发生感染。
（三）离子导入
白鲜皮、苦参、野菊花、蒲公英、徐长卿、赤芍、荆芥、川椒、蕤仁，水煎后进行
离子导入治疗。
操作方法：患者取平卧位，闭眼，将机器接通电源，检查机器状态及电极导电情况，
将电流开关旋至 0 位，极性开关选择+位，以消毒小纱块浸湿药物水煎液覆盖患者眼上，
选择阳极盖眼，放盐水纱块于阴极垫枕部，轻轻旋动电流开关，将电流调至 1mA 以下，
以患者有麻刺感而又可以忍受为度治疗 15 分钟。治疗完毕先将电流开关轻旋至 0 位，

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眼科中医诊疗方案

关电源开关，取下电极及纱块，为患者擦干眼睑。治疗过程要定时巡视，特别是观察电
流表指针的变化，如指针自动上升超过规定的强度，应及时将其调至合适的位置并询问
患者的感觉，避免灼伤眼部皮肤组织。
（四）其他疗法
1.睑缘清洁
使用生理盐水清洁睑缘，拭去鳞屑、脓痂、已松脱的睫毛及睑板腺分泌物，并进行
睑板腺按摩，必要时可以热敷。
2.局部应用眼药水或眼膏
（五）健康指导
1.保持眼部清洁，勿揉擦眼睛，避免一切物理、化学刺激（包括风、尘、烟、热、
有害气体、烟雾、强光、红外线、劣质化妆品、局部用药等）。
2.矫正屈光不正，治疗视疲劳。
3.注意营养，锻炼身体，保证睡眠时间和质量，治疗全身其他慢性病，提高机体免
疫力。
4.避免熬夜、精神紧张、戒烟酒、少食辛辣刺激性食物。
5.症状改善后，建议坚持治疗一段时间，以防止复发。
三、疗效评价
参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》拟定。
（一）评价标准
以临床症状、体征为观察指标。
1.治愈：睑弦红赤消退，溃疡愈合，诸症消除；
2.好转：睑弦红赤减轻，溃疡缩小，诸症好转；
3.未愈：睑弦红赤溃烂无好转，反复发作。
睑弦红赤、睑弦溃疡按标准分 0～3 级（0 无，1 轻度，2 中度，3 重度），每一级
得分分值分别为 0、1、2、3。
（1）眼部症状
眼睑干痒：
0 无；
1 轻度：轻微眼痒，工作忙时不察觉，或间断眼痒，无需手抓；
2 中度：明显眼痒，有手搔欲望，可以忍受，伴刺痛；
3 严重：明显和持续眼痒，伴异物感，不能忍受，影响正常工作和生活。
眼睑异物感：

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眼科中医诊疗方案

0 无眼部异物感；
1 轻度：轻度异物感，可以忍受；
2 中度：明显异物感，尚可忍受，不影响日常生活；
3 重度：明显异物感，很难忍受，影响日常生活。
（2）眼部体征
眼睑红赤：
0 无；
1 轻度：眼睑充血；
2 中度：睑缘皮肤充血、潮红；
3 重度：睑缘红肿，睫毛根部有黄痂和脓疱。
睑缘分泌物及溃疡：
0 无：溢液、分泌物；
1 轻度：按摩睑缘，少量黏液性分泌物溢出；
2 中度：睑缘有微小溃疡，有少量黏性分泌物结成硬痂；
3 重度：睑缘布满分泌物形成的硬痂，去除硬痂时，大量脓性分泌物溢出。
（二）评价方法
1.治疗前，对眼睑分泌物、溃疡、干痒、眼睑红赤等情况进行疾病疗效标准进行评
价。
2.在治疗的中期及疗程结束时根据疗效标准进行评价。
计算公式（尼莫地平法）为：[（治疗前积分-治疗后积分）／治疗前积分]×100%。

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