来源】《丹溪心法》卷三·脚气五十五。

【配方组成】苍术黄柏防己南星川芎白芷犀角槟榔

【用法】上为末，酒糊丸服。

【作用与功效】清热燥湿，消食化积。

【主治】湿热食积痰流注。足膝红肿，脓肿溃破，脘腹胀满，舌红、苔黄腻，脉滑数。

【方解】本方证病因为湿热、食积郁久化热，痹阻筋脉，以致筋骨疼痛，足膝红肿，或为脚气，舌苔黄腻是为湿热之征。方中黄柏取其苦以燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热；苍术辛散苦燥，长于健脾燥湿，二药相伍，清热燥湿，共为君药。臣以胆南星苦凉，清热化痰；防己祛风行水；白芷辛温能祛风除湿止痛，消肿排脓。佐以川芎活血行气；犀角清热凉血；槟榔化食积。诸药相配，共奏清热燥湿，消食化积之功。血虚加牛膝、龟甲以养血；肥人，加化痰药以化痰除湿。

【临证提要】治湿热食积痰流注方治湿热食积痰流注。临床上以足膝红肿，脓肿溃破，脘腹胀满，舌红、苔黄腻，脉滑数为辨证要点。


 

本发明提供一种治疗小儿食积痰热咳嗽的中药组合物及其制备方法，所述中药组合物由山楂、半夏、陈皮、桔梗、瓜蒌、枳实、厚朴、黄芩、连翘、莱菔子、葶苈子、牛蒡子、桑白皮和枇杷叶制备而成。药效学及临床试验显示，本发明中药组合物能提高胃动素含量，促进小肠推进；对小儿食积痰热咳嗽患者能达到清热理肺、消食化积、化痰止咳、标本兼治的效果，使用方便、安全、有效。

主权利要求: 1.一种治疗小儿食积痰热咳嗽的中药组合物，其特征在于，由下列中药组分制成：


 

李佃贵教授重视宏观与微观相结合，倡导“衷中参西”“中体西用”。主张在中医望、闻、问、切四诊合参的基础上，将胃镜、病理作为中医望诊的延伸，才能更准确地抓住疾病的本质，取得满意疗效。认为顽固性黄厚腻苔的本质是浊毒内蕴，湿热中阻。以浊毒立论防治慢性萎缩性胃炎伴肠化生和异型增生等胃癌前病变，取得了突破性进展，使部分患者肠化生和异型增生减轻或消失，使胃癌的药物预防成为可能。笔者有幸跟诊李佃贵教授学习，受益匪浅。现将其治疗顽固性黄厚腻苔的经验总结如下：

　　浊毒致病特点

李佃贵教授认为浊毒为病，常与痰、湿、瘀、毒并存。浊毒较之湿邪，更为黏腻滞涩，重浊稠厚。因此，病势更为缠绵难愈，多久久不能尽除。较之痰邪，浊毒变化多端，可侵及全身多个脏腑、四肢百骸，同时又会随体质及环境因素寒化、热化，从而出现种种变局。浊毒的存在可导致痰、瘀、毒等病理产物的产生，相兼为病，加重病情。浊毒困扰清阳、阻滞气机，可以导致津液停聚，加重痰浊；浊毒胶结，阻碍气血运行，更可加重气血瘀滞。浊毒伤人正气，蕴结成毒，或化热生毒，更可耗血动血、败坏脏腑。四者相兼，元气日衰，则病归难治。

浊毒侵及人体，留滞于脏腑经络，病久不去，容易生变。浊毒循人体经络体系，由表入里，由局部至全身，致人体细胞、组织和器官的浊化、浊变，即形态结构发生改变，包括西医病理学中的肥大、增生、萎缩、化生和癌变，以及炎症、变性、凋亡和坏死等变化，其结果是毒害细胞、组织和器官，使之代谢和机能失常，乃至机能衰竭。

李佃贵教授浊毒理论的提出，为癌前病变乃至肿瘤的中医诊疗，开辟了一条新的途径。

　　浊毒与舌、脉关系

临床上浊毒证患者以黄腻苔多见，但因感受浊毒的轻重不同而有所差别。以湿浊之邪为主者，舌苔腻、薄腻、厚腻，或黄或白或黄白相间；浊毒并重者，舌苔多为黄厚而腻；以热毒为主者，舌苔黄而微腻，或黑或中根部黄腻。并根据黄腻苔分布在舌部位的不同，来区分浊毒致病的脏腑。如舌两侧黄腻苔属浊毒在肝胆、舌中部黄腻苔属浊毒在脾胃等等。外感病变时，亦可根据黄腻苔所在舌尖、舌中部、舌根部的不同来区分浊毒在上焦、中焦、下焦。

浊毒证患者滑数脉常见，尤以右关脉滑数突出。临床以滑数、弦滑、弦细滑、细滑多见。浊重毒轻者，脉多濡缓；浊毒并重者，脉多濡数；毒重浊轻者，脉多滑数。

　　浊毒内蕴、湿热中阻的临床表现

主症：胃脘痞胀或疼痛，痛有定处拒按，胃灼热反酸，大便臭秽，黏腻不爽，排出不畅，小便混浊。

兼次症：或头晕目眩，胁有痞块，恶心腹胀，或寒热往来，身目发黄，或面色晦暗，口苦口臭口干，身重肢倦，或恶心干呕，入食即吐。舌质红或黯红，苔黄厚腻或薄黄，脉弦数或弦滑。

　　浊毒内蕴、湿热中阻的治疗原则

李佃贵教授认为湿为浊之源，浊为湿之甚；热乃毒之渐，毒乃热之极。徒解其毒浊难去，徒化其浊则毒愈甚。叶天士治疗湿热，“或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣”，采用湿热分消论治疗效显著。受其启发，李佃贵教授针对浊毒内蕴、湿热中阻的顽固性黄厚腻苔，制定化浊解毒方，以化浊解毒、清热利湿。再“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。

李佃贵教授化浊解毒方由二部分组成。一方面芳香以化浊，另一方面苦寒以解毒。

化浊解毒方的基本药物组成：茵陈15g，黄芩12g，黄连12g，白花蛇舌草15g，半边莲15g，半枝莲15g，藿香9g，佩兰9g，板兰根15g，绞股蓝15g，苦参10g。

芳香以化浊：化浊药物组成由雷氏芳香化浊方演变而来，经李佃贵教授加减后，对舌苔厚腻型浊毒内蕴者疗效显著。雷氏《时病论》“治五月霉湿并治秽浊之气......非香燥之剂不能破也。当用芳香化浊法，俾其气机开畅，则上中之邪不散而自解也。”李佃贵教授以藿香、佩兰芳香化浊，加减配伍半夏、僵蚕等破痰祛湿；陈皮、木香等温燥化湿；香附、大腹皮等宽胸腹；厚朴、莱菔子等畅脾胃，使上中气机宽畅，给湿浊以动力，使湿浊畅出；再配以荷叶升清，令清升则浊自降。如是用药，微苦微辛，平淡芳香，有轻清流动，宣展气机，芳香化浊之妙。

苦寒以解毒：毒由热生，变由毒起，毒不除，变必生，故治以清热解毒。清热解毒李佃贵教授常用茵陈、黄芩、黄连、白花蛇舌草、半边莲、半枝莲、苦参、板兰根、绞骨蓝等药物，浊毒重者酌加全虫、蜈蚣、土鳖虫、水蛭等药物攻毒解毒。

李佃贵教授常说：“辨证要审慎，要建立中医辨证思维。不是简单的一是一、二是二，要动态地看问题，整体地看问题，辨证地看问题。”虽然舌苔与中焦的关系最为密切，但辨证之时仍需结合患者舌质、脉象、症状，四诊合参。然以黄腻苔论治浊毒，仍是给基层医疗工作者及患者提供了简单、有效、直观的观察病程发展状态的方法。（刘兵 辽宁省大连市金州区中医医院）