痛风常反复发作不愈，治疗十分棘手。笔者自2003年起将痛风辨证分型为湿热型、湿毒型、瘀血型、脾肾两虚型，采用经方为主，并结合西医治疗71例，取得良好疗效，报告如下。
1、临床资料
1.1一般资料：共71例，其中男63例，女8例；年龄25～62岁。湿热型43例，病程平均1.5天；湿毒型18例，病程平均12天；瘀血型5例，病程平均21天；脾肾两虚型5例，病程平均31天。以第一跖趾关节疼痛为主症的48例，以踝关节和足背疼痛为主症的18例，以膝关节疼痛为主症的3例，肘关节和胸锁关节疼痛为主症的2例。红肿热痛者43例，肿痛者21例，疼痛者5例，破溃流脓(第一跖趾关节)者2例。
1.2诊断标准：根据美国风湿病学会标准(1977)，具备以下6条者可确诊：①1次以上急性关节炎发作；②炎症表现在1日内达高峰；③单关节炎；④关节发红；⑤第一跖趾关节肿或痛；⑥累及第一跖趾关节的单侧发作；⑦单侧附骨关节受累；⑧可疑痛风石；⑨高尿酸血症；(10)X线提示关节内不对称性肿胀；(11)X线提示骨皮质下囊变不伴骨糜烂；(12)关节炎发作期关节液微生物血培养阴性。
1.3分型标准：①湿热型：急性发作，局部红肿热痛，步行困难，反复发作，舌红苔黄厚，脉弦有力；②湿毒型：症状已明显缓和，红热消失但余肿未消，血尿酸仍高于正常，受风寒或微小创伤肿痛加重，但不红热，或皮肤破损而流出尿酸晶体；（本文由国学髓公众号整理校对编发）③瘀血型：病程日久不愈，尿酸已正常化，局部微肿，皮色黑，步行或受力时局部疼痛，舌黯苔薄白，脉沉细；④脾肾两虚型：多见于老年人，尿酸已正常，病程日久不愈，局部浮肿，膝活动痛，皮肤凉，少气懒言，脸色白光白，便溏，舌胖淡苔少润湿，脉弱无力。
2、治疗方法
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3、治疗结果
3.1疗效标准：治愈：症状消失，血及尿中尿酸含量正常，关节功能及肾功能正常，连续随访2年无复发；（本文由国学髓公众号整理校对编发）好转：在服药情况下，疼痛等症状减轻，血及尿中尿酸含量接近正常，肾功能及关节功能有改善；未愈：症状无减轻，功能无恢复。
3.2治疗结果：湿热型43例，痊愈25例，好转18例；湿毒型18例，痊愈7例，好转9例，未愈2例；瘀血型5例，痊愈2例，好转1例，未愈2例；脾肾两虚型5例，痊愈2例，好转2例，未愈1例。总痊愈率56.25%，总有效率92.96%。
4、典型病例
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体会
目前，痛风的中医辨证分型还没统一，有分为风湿热痹证、风寒湿痹证、痰瘀痹阻证、气血不足、肝肾亏损证；有分为湿热蕴结、瘀热阻滞、痰浊阻滞、肝肾阴虚四型；有分为湿热下注、瘀热阻滞、痰浊阻滞、脾气虚弱、肝肾阴虚五型。笔者根据临床辨证及治疗体会，分为湿热型、湿毒型、瘀血型、脾肾两虚型四型，初步临床结果显示本分型方法及采用的经方在临床上有确切的疗效，值得进一步深入研究。
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