家传治疗不寐组方经验（治疗失眠有很多新思路）

不寐的证型有很多，有的人擅长脏腑辨证，有的人擅长六经辨证。我之前做过很多关于不寐辨证的分享，我经常是把六经和脏腑结合起来，有明显六经病特征的就用六经，有明显脏腑病特征的就用后世的那些方子，但是我今天要分享的内容和之前有所不同。

我今天要分享的是我小时候接触到的我们家的组方思路，有点像有一点时间经常提的专病专方，我一向不是很主张专病专方，中医治病还是要辨证论治，所以我的方子往往是先有主方，再加专药，如果证型明显，甚至不加专药，效果也是很好的。但是经常有一些临床时间不长的同道跟我表达过辨证不准、不敢用药的顾虑，希望我分享一些专方专药，或者根据不同症状加减的经验，所以我今天就不揣冒昧地和大家聊一聊。今天这个内容真的是抛砖引玉的砖的，我也是很怕各位经方大家笑话，如果我今天的分享能给刚刚进入临床的同道在这个阶段提供一些帮助，那即使被各位专家“嘲笑”，我也觉得值了。

可能有的同学要问了，为什么重镇不用磁石、龙骨，养心不用酸枣仁、柏子仁、合欢皮。磁石因为是矿石药，我们能用贝壳药就不用矿石药，比如用紫石英就是因为没有性温的安神贝壳药我们才选的矿石药。但有些情况还是要用磁石的，比如患者兼有肝肾不足、精血虚少，不能上充清窍的耳鸣耳聋，以及肾虚纳摄无权导致的呼多吸少、动则喘急，这些情况可以加上30克磁石。龙骨是因为现在真品太少了，真正的好龙骨，比如五花龙骨，有五色花纹，吸舌力特别强，价格是市面上普通龙骨的六到七倍。现在市面上的龙骨效果太差了，所以干脆不用。酸枣仁不用也是因为贵，柏子仁是因为滑肠，柏子仁霜不会滑肠，而且柏子仁霜的安神作用要优于生柏子仁和炒柏子仁，但是现在有柏子仁霜的药房也非常少了，反正就我知道的全国范围内只有两家有这个药，其中有一家还是在我的强烈要求下才进到的。（本文由岐黄民间传承公众号原创首发，属版权作品，未经授权严禁转载）其实这个药的炮制方法并不难，有炮制学基础的同学可以自己买柏子仁回家炮制。合欢皮是因为有人发表过文章，说据现代药理学研究，合欢皮有抗生育的作用，虽然目前还没有合欢皮导致不孕和流产的新闻，但是安全起见，这个药我们用得比较少。

顺着合欢皮往下说，合欢皮在安神药里的特点是安神解郁，解郁这个太重要了，现在很多人都是抑郁失眠，虽然合欢皮不能用了，但是我们有其它可以解郁的药，比如香附和郁金这一对，一个是理气药，一个是活血药，且都有解郁的作用，临床上经常作为对药出现。这个对药我们也经常用，一般是各10克。如果失眠的患者伴有抑郁的情况，你就加上这对药，抑郁严重的话再加上贯叶金丝桃。还有一种患者会说，自己不抑郁，就是平时想得太多，这种情况可以加20克刺五加，刺五加的适应症里有一条是不耐思虑。

入睡困难的患者，我姥爷会用龟甲，一般是20克。我们说入睡难是因为阳不入阴，所以需要滋阴潜阳。我姥爷认为龟甲潜阳入阴的效果最好，因为龟这种动物白天在石头上晒壳，晚上潜到水底，取类比象，最能滋阴潜阳。我姥爷当年要求一定要龟的背甲，现在药房里的龟甲都是不分背甲和腹甲的，我个人觉得差别不大。