原发性肝癌在临床上比较常见,恶性程度高,大多患者确诊时已属中晚期,失去手术机会,并且放疗、化疗效果差,5年存活率低。笔者在辨证的基础上加用虎七散治疗中晚期原发性肝癌28例,疗效满意,现总结报道如下。
28例均符合《实用肿瘤内科学》患者诊断中的肝癌的临床诊断标准,男19例,女9例;年龄30~60岁,平均(46.2±14.6)岁。所有患者均用1997年国际抗癌联盟(UICC)的肝癌分期标准,Ⅱ期4例,Ⅲ期9例,Ⅳa期12例,Ⅳb期3例。肝动脉插管(栓塞)灌注化疗后6例,其余单纯中药治疗。辨证分型:肝郁脾虚型12例,湿热瘀毒型10例,肝肾阴亏型6例。
3.1 近期疗效:按照中华人民共和国卫生部医政司《实体瘤近期疗效的分级标准》进行疗效评价。结果:完全缓解0例,部分缓解1例,稳定14例,进展13例,稳定率54%。
3.2 症状疗效:参照《中药新药临床研究指导原则》的中医临床症侯0~3级标准。观察肝癌的常见症状,神疲乏力、腹痛、腹胀、纳减、泄泻、身目黄染、腹水等,治疗前后症状表现程度积分,并计算积分值,治疗后症状平均积分值比治疗前下降1/3以上者为症状改善。神疲乏力25例,改善20例;腹痛16例,改善9例;腹胀20例,改善11例;纳减21例,改善15例;泄泻18例,改善14例;身目黄染8例,改善2例;腹水6例,改善3例。治疗前后对比有较明显的差异(P<0.05)。
3.3 生存质量:按照卡氏评分标准,治疗前后分别进行评定,提高>10分为提高,下降>10分为降低,提高或下降<10分为稳定。结果:提高13例,稳定11例,降低4例。