睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是指睡眠时出现严重打鼾、阵发性呼吸暂停以及白天嗜睡为特征的一种综合征。临床采用中药汤剂口服治疗本病取得满意效果,现介绍如下。
临床资料
本组86例患者均为本院就诊患者。其中男51例,女35例;年龄38~72岁;病程3~23年。
诊断及纳入标准:均是在睡眠期间反复出现呼吸暂停,每次呼吸暂停时限大于10秒,7小时呼吸暂停总数大于30次,或呼吸暂停指数(Al,即每小时呼吸暂停的平均次数)大于5,老年人大于10。
治疗方法
处方:半边莲、银杏叶、苎麻根各12克,桔梗、红茶各8克,麻黄、甘草各5克。
用法:上药水煎分2次服,每日1剂。15天为1个疗程,治疗2个疗程观察疗效。
疗效标准
治愈:基本上无憋气,呼吸暂停指数小于5;显效:呼吸暂停指数较治疗前减少50%;有效:呼吸暂停指数较治疗前减少20%;无效:呼吸暂停指数较治疗前无变化。
治疗结果
治愈65例,显效12例,有效7例,无效2例,总有效率97.67%。
体会
现代医学认为睡眠呼吸暂停综合征患者不仅存在上气道解剖和功能的异常,而且呼吸中枢反应性明显降低,同时还存在上气道阻力明显增加。目前国内外尚缺乏有效药物治疗方法。
中医文献缺乏睡眠呼吸暂停综合征的记载,但由于本病均存在严重打鼾,其发病机理与打鼾近似。其病机主要为咽喉气机不利,肺气失宣,治疗宜通利咽喉,宣畅肺气。根据中医理论并结合现代研究结果,拟定本方。方中麻黄宣肺平喘,银杏叶敛肺平喘,两者一升一降,肺气宣降适宜;红茶清利头目除烦,清爽头目身心以改善精神状态;半边莲、苎麻根、桔梗、甘草清热凉血、解毒利咽调节气道微生态环境,甘草调和诸药。全方共奏宣肺利咽、清利头目之功。现代药理研究表明,麻黄能舒张支气管平滑肌和兴奋呼吸中枢等,半边莲具有兴奋呼吸中枢的作用,桔梗有化痰止咳、抗炎作用,红茶所含的咖啡碱、茶碱、可可豆碱等成分均对中枢神经有兴奋作用。《现代中药学大辞典》报道苎麻根能治疗鼾症,甘草能止咳化痰并有抗炎作用,与桔梗有协同作用。诸药组合成方,具有呼吸中枢兴奋作用,并有舒张支气管平滑肌,改善换气功能和止咳化痰功效。