| 【病例】某男，47岁，县直机关干部，2011年1月6日初诊。自述近二个月以来，在无明显诱因出现黄晓明的恐慌害怕感，夜间恶梦纷坛，心悸易惊，血压忽高忽低，多次在医院及诊所治疗前天晚上子时，血压忽升至170/110毫米汞柱，当时感觉头晕头痛恶心，心慌难受，急赴县医院就诊，医予卡托普利、复方丹参滴丸口服后症状缓解，询其既往无高血压史，但有颈椎病史，视其体中略胖，面色萎黄乏泽，自觉胸骨剑突部钝痛，胸闷乏力，懒言，无食欲，二便尚可，舌淡微腻，脉象浮大无力而略数，处以加味十味温胆汤加减; 【处方】黄芪30克,当归10克,党参15克,麦冬15克,五味子10克(打)陈皮20克,姜半夏15克,茯苓15克,竹茹10克,枳壳15克,炙甘草6克,远志10克,石菖蒲12克,内金10克,砂仁10克 【用法】嘱以姜枣为引 并停服西药. 5剂 【二诊】诉服上药一剂后矢气多,大便转溏,但服药后顿觉松快,近三日来多次测量血压一直平稳在120/80毫米汞柱左右,只是食欲仍未恢复,察其舌质略红而苔薄,脉象较前有力,上方去石菖蒲,加乌梅15克,仍以姜枣为引,续进5剂. 【三诊】患者感觉情况大好，血压一直稳定在120—130/80—85毫米汞柱之间，食欲转佳，精神亦好，惊慌恐惧之感仍偶有，但程度比较轻微，原来未服中药之前如果看到电视节目中有诸如暴力、恐怖等画面时即觉心中惊悸不安，近日再看到同样情节的节目时已觉得很坦然而无碍了，刻下只是觉得矢气不畅而大便不爽，胸部之疼痛仍有余波，遂于上方减当归为6克，党参、麦冬各减为10克，另去内金、砂仁，加姜厚朴15克、木香10克、制郁金10克，续服5剂。 【四诊】胸痛已不明显,矢气畅快,大便亦爽,唯大便稀溏而不成形,且近日觉小腹部时有串痛,上方去厚朴、木香、砂仁，加山药20克，乌药10克，生益智仁10克（打）甘松9克，炒补骨脂15克，炒小茴香5克，再进5剂以为善后可也。 |
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