肾阳虚及温补肾阳的中药处方
发病机理 :
中医病机本证多因先天不足，肾阳素虚，或年老体弱，命门火衰，或
房劳过度，或久病不愈而伤及肾阳，以致元阳虚损，温煦无力，阴寒
内生，或气化无权，寒湿内盛。证届虚证、寒证，病位在肾，并常涉
及脾、心、肺等脏。常见于阳痿、遗精、虚劳、水肿、泄泻、喘证、
哮证、不孕、崩漏等病。
症状 :
体征腰膝酸软冷病，男子阳痿、早泄、滑精，精冷不育；女子崩漏、
带下清冷，宫寒不孕；小便频数而清长，夜尿多或遗尿，或尿少而浮
肿，腰以下肿甚，按之没指；或喘促日久，动则加剧，呼多吸少，气
短不得以续。兼见面色晄白，形寒肢冷。舌质淡胖，或舌边有齿痕，
舌苔白滑，脉沉细无力或沉迟。
中医治疗治疗法则：
温肾壮阳。
施治方法：
( 一) 内服方药
1．基本方药： (1) 右归九：熟地 15 克、菟丝子 12 克、当归 10 克、
山药 12 克、枸杞 12 克、杜仲 12 克、山茱萸 10 克、鹿角胶 10 克、
肉桂、熟附子各 6 克。本方宜于肾阳不足， 年老久病及阳痿、 滑精者。(2) 金匮肾气丸： 熟地 15 克、山药 12 克、山茱萸 12 克、泽泻、茯苓、
丹皮各 10 克、肉桂、熟附子各 6 克。本方宜于阳虚之喘促、水肿者。
2，加减变化：阳痿，遗精、滑精，遗尿，不育者，于方
(1) 中加仙灵
脾、金樱子各 12 克，阳起石、煅龙牡各 15 克，海狗肾 10 克；崩漏、
宫寒不孕者，可于方 (1) 中加淫羊藿、黄芪、续断各
12 克、炮姜炭
10 克、紫河车 10 克、龟板 15 克。水肿而尿少者，于方 (2) 中加车前
子、白茅根各 15 克、益母草 12 克、牛膝 10 克。喘促日久，动则加
剧有，可于方 (2) 中加人参 6 克、五味子 10 克、补骨脂、淫羊藿、胡
桃肉各 10 克。
( 二) 外敷疗法
1. 紫皮大蒜 l 枚，蓖麻仁 60 克，捣成糊状，分成 2 等份，分别敷贴
双侧涌泉穴， 每日 1 次，1 周为 1 疗程。适用于肾阳虚水肿面尿少者。
2．鲜荆芥 1 斤，鲜曼陀罗花 20 克，蚯蚓 20 条，三药共捣烂如泥，
平摊贴于第 1、7 胸椎上，并以热水袋加热熨 30 分钟；亦可用白芥子
10～15 克，捣碎为末，温水调成糊状，敷贴于两乳中间或大椎穴处，
每次敷贴 1 小时。适用于上盛下虚、气急痰鸣之哮喘。
3．食盐 1 斤，炒热布包，热熨腰部双侧肾区；或用骨碎补鲜根捣烂，
黄酒调匀，敷贴于腰痛之处。适用于肾阳虚而兼寒湿之腰痛。
4．葱白 3 寸，白胡椒 7 粒，共捣如泥状，填敷脐部，适用于阳虚而
小便不通者，一般于敷药后
3～4 小时见效。（三) 饮食疗法：
(1) 枸杞羊肾粥：枸杞 30 克、羊肾二对、羊肉 250 克、葱一茎，佐料
适量，煎煮成汤，再加粳米 50 克，煮成粥状，晨起而服。补肾助阳，
填精益髓。
(2) 黑豆鲤鱼汤： 鲤鱼一尾 (约 1 斤) 去鳞及肚肠， 将黑豆 30～50 克放
入肚中缝合，用水煎至鱼豆熟透成浓汁，不拘时服之。利水消肿。
(3) 鹿茸酒：鹿茸 3～6 克、山药 30～60 克，浸泡在白酒 500 克中，
封固七天后饮用，每次饮一小盅 (约 20～30 毫升) 。补益肾阳，固摄
膀胱。
(4) 海马酒：海马一对，浸入白酒
500 克中，封固两周后即可饮用，
每日临睡前饮一小盅 ( 约 20～30 毫升) 。补肾助阳。
（5）肉桂山楂粥
【原料】肉桂 4 克、山楂 30 克、粳米 50 克、红糖适量；
【制作方法】先将肉桂用水煎
20 分钟，然后放入山楂、粳米、煮烂
即可；
【功效】可活血化瘀，湿补肾阳。
施治要点：
( 一) 肾阳虚证之治疗，应遵循“益火之元，以消阴翳”，“阳虚者补
而兼暖”的原则，温中寓补，补中寓温，以补为主。其治疗方药中，常以桂附为主或辅佐以桂附，补而兼暖，起阳衰之颓。但临证应用肉
桂和附子，其用量不宜过大，且不宜单独使用。正如严用和在《严氏
济生续方》中所说： “前贤之书，有单用附子之戒者，正虑其肾恶燥
也，既欲用一刚剂……须当用一柔剂，以制其刚，庶几刚柔相济，不
特取效之速，亦可使无后患也。”这段话明确地指出肾阳虚，宜温补
而忌温燥太热，宜温补而兼填精补血。
( 二) 肾禽水火，为元阴元阳之宅。五脏之阳，非肾阳而不能发；五脏
之阴，非肾阴而不能滋。阴阳失调，乃是肾病的基本矛盾。故补肾阳
之法，常需配合以补阴之药，正如《景岳全书》所说：“善补阳者，
必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷”，临床上多用地黄、枸杞之
属。
( 三) 肾阳虚证，常见之于多种病症，如尿浊、水肿、癃闭、淋证、喘
证、哮证、饮证、便秘、月经不调等。这些病症中，多有本虚标实之
候，在其治疗过程中，应着眼于“以泻为补，标急宜攻”之法，变化
运用。如肾阳虚弱，阳不化气，气不化水，以致水液停潴而成水肿，
此时若仅用“益火”之法，尚嫌不够，当以泻为补，利水补肾，两者
配合使用，如济生肾气丸之类。再如喘证之上盛下虚者，用苏子降气
汤，以化痰平喘之中，佐以补肾之品，亦属此类。
( 四) 由于五脏一体，脏腑相关，“久病及肾。”“五脏之伤，穷必及
肾”，因此，肾病时久，亦可影响他脏，故而在治疗上，务必“求其
所属”，把握原发病脏腑，密切观察脏腑病变的主次轻重关系，确立相应的治疗法则，如培土制水、补火生土等，才能提高临床疗效。
针灸：
1．体针：取肾俞、命门、三阴交、关元穴，手法以补为主，或针后
加灸，每日 1 次。
2．灸法：附子饼灸法，选用附子粉末，加酒调和做成
2 分硬币大小
的附子饼，中间以针刺数孔，置于施术之穴位上，再以艾炷在其上而
灸之。适用于肾阳虚弱，命门火衰而见诸证者。
3．穴位注射： (1) 维生素 B1注射液 50 毫克或丙酸睾丸素 5 毫克，轮
流注入于关元、小极、肾俞，每
2～3 天 1 次，4 次为 1 疗程，适用
于肾阳虚所致阳痿。
(2) 壮阳注射液 ( 系狗睾丸水解提取，制成
30％注射液 ) ，穴位 ( 肾俞
或关元穴 ) 交替注射或肌肉注射，每次
2 至 4 毫升，每日 1 次或隔日
1 次，10 次为 1 疗程，初次应作皮肤过敏试验，过敏者不宜使用。适
用于肾阳虚导致阳痿。推拿按摩可于肾区、命门及少腹部进行推拿，
每日 l ～2 次，每次 15～20 分钟。
中西医结合治疗：
康复肾气之盛衰， 乃系于人类的衰老与延年， 故采用积极的养肾补肾
方法，是十分重要的。
1、节欲养肾：肾藏精，“夫精者，身之木也”。养肾必须养精，养
精必须节欲。劳伤房室太过，则肾精外泄；起居房事有节，则精气盈满，却病延年。如何节欲，其方法甚多，诸如修身养性，归气纳肾，
实行晚婚晚育，节制房事等。其中留要的是做到“嗜欲不能劳其目，
淫邪不能惑其心。”
2．气功养肾：“呼吸精气，独立守神”，如漱津咽唾法、兜肾囊法、
睡前闭息法等，用之调节脏腑气血，保养肾气。
温补肾阳的中药：
1、附子。
回阳救逆、散寒止痛。附子是毛茛科植物乌头的子根。性辛味甘、大
热、有毒 , 归心、肾经 , 具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛之功。附
子在日常生活中最常用的一个中成药是附子理中丸。适合手脚冰凉、
腹泻畏寒等脾阳不足的人服用。
2、肉桂。
温中补阳、祛风健胃。肉桂, 又名玉桂、桂皮, 为樟科植物肉柱的树皮。
中医认为 , 肉桂味辛、甘 , 性大热 , 人肾、脾、心、肝经 , 有温中补阳、
祛风健胃、活血祛淤、散寒止痛之效
, 适用于脾肾亏虚所致的畏寒肤
冷、遗尿尿频、 脘腹冷痛、 虚寒吐泻、 食少便溏、 虚寒闭经、 痛经等。
出现胸满、饮食不下的情况 , 可熬一些肉桂粥。
3、淫羊藿。
温肾阳、强筋骨、祛风湿。用淫羊藿
100 克, 泡人 500 克的白酒中 ,
每次饮 1 小杯 , 就能治疗肾虚阳痿、腰膝酸软。把黄苠
30 克、淫羊藿15 克、五味子 6 克, 煎汤饮 , 对肺肾两虚、喘咳短气的人最有效了。
另外, 用淫羊藿加矮地茶煎汤服用 , 可治慢性支气管炎 , 其祛痰镇咳作
用比较明显。但有口干、手足心发热、潮热、盗汗等症状
, 属中医学
阴虚相火易动者 , 则不宜服用淫羊藿。
4、仙茅。
温肾壮阳、祛风除湿。古方中有仙茅丸
, 能壮筋骨、益精神、明目、
黑须发。大致是这样的 : 用仙茅 1000 克, 放人淘糯米水中浸泡五天 ,
取出刮锉 , 阴干。另外用苍术 1000 克, 放人淘米水中浸泡五天 , 取出刮
皮, 焙干。取这样制过的仙茅、苍术各
500 克, 与构杞子 500 克, 车前
400 克, 白茯苓 ( 去皮 ) 、茴香 (炒) 、柏子仁 ( 去壳) 各 250 克, 生地黄
( 焙) 、熟地黄 (焙) 各 100 克一起研细 , 加洒煮糊做成丸子 , 如梧子大。
每次吃 50 丸, 饭前服 , 用温酒送下 , 一天服两次。对肾阳不足引起的阳
痿、腰膝冷痛、老年遗尿及胃腹冷痫、食欲不振等证最为有效。
5、肉苁蓉。
朴肾益精、 润肠通便。 肉苁蓉足一种名贵中药 , 性温, 味甘酸成 , 人肾、
大肠经。人肾则补肾壮阳 , 益精补血 ; 人大肠经则能润燥通便 , 温而不
燥, 滋而不腻 , 既可补阴 , 义可补阳 , 是历代补肾、 益寿的佳品。 肉苁蓉
煎水取汁 , 羊肉切小块 , 与米一起煮粥 , 快熟的时候下鹿角胶 , 煮至粥
熟即可。这款粥适用于肾虚、精血不足、阳痿泄精、妇女官寒不孕等
证。6、蛇床子。
温补肾阳、燥湿止痒。此药为伞形科植物蛇床的果实。昧辛、苦
, 性
温, 有小毒 , 入肾、脾经 , 有温补肾阳、燥湿 IE 痒、杀虫的功效 , 多用
于肾阳虚所致的腰痛、阳痿、白带、阴痒等。煎服
6~12克, 也可用蛇
床子煎水外洗或坐浴。但是 , 阴虚火旺的人忌用。
7、锁阳。
兴阳固精 , 强阴益髓。锁阳治疗阳痿 , 古今同识。用锁阳、胡桃仁和粳
米做成锁阳胡桃粥对肾虚阳痿就有很好的疗效。具体方法
: 锁阳、胡
桃仁各 l5 克, 粳米 100 克。锁阳煎水取汁 , 胡桃仁捣烂 , 与粳米一同煮
粥食用即可。水煎锁阳 , 去渣留汁 , 加红糖适量 , 饮服 , 就可以润肠通
便。
温补肾阳的食物：
1、海参。
海参性温 , 味咸, 能补肾益精。《药性考》中说它“降火滋肾”
, 《食
物宜忌》也认为海参能“补肾经 , 益精髓”。古有“海参丸” , 用于治
疗“腰痛、梦遗、泄精” , 就是以海参为主 , 同胡桃肉、猪骨髓、龟板
等研制而成的。对心肾不交 , 阴虚火旺的遗精早泄者 , 成为适宜。
2、韭菜。韭菜又被称为“起阳草” , 堪称蔬菜中的“伟哥”。韭菜中除了含有
蛋白质、脂肪、碳水化合物以及丰富的胡萝卜素与维生素
C外, 还有
钙、磷、铁等矿物质 , 是极富营养价值的蔬菜。韭菜的叶、籽、根皆
可入药 , 可用于治疗阳痿遗精、腰膝酸痛、腹冷痛、胃虚寒、反胃等
症状。韭菜是温补肾阳的食物之一。在感冒、伤寒高发的秋冬季节
,
多吃点韭菜还能对绿脓杆菌、痢疾、伤寒、大肠杆菌和金黄色葡萄球
菌有抑制作用。
3、羊肉。
羊肉性温 , 味甘, 有补肾作用。《本草纲目》中记载
: “胫骨 , 主脾弱 ,
肾虚不能摄精。”《圣惠方》中有“羊脊骨粥”一方
, 以连尾羊脊骨
为主,“治虚损羸瘦无力 , 益精气”。《济生方》 也载有“羊胫炭丸” ,
用以“治思虑伤脾 , 脾不摄精”之症。故凡体弱羸瘦遗精早泄之人
,
宜常食多食羊骨。
4、狗肉。
狗肉味甘、 咸, 性温, 具有益脾和胃、 滋补壮阳作用。《本草纲目》 载,
狗肉有“安五脏 , 轻身益气 , 益肾补胃。暖腰膝 , 壮气力 , 补五劳七伤 ,
补血等功效。 用黑豆烧狗肉 , 食肉饮汤 , 可治疗阳痿早泄。 狗肉是温补
肾阳的食物之一。将熟附煨姜烧的狗肉能温肾壮阳、祛寒止痛。狗肉
性温热 , 多食可上火。凡热疡及阳盛火旺者 , 不宜食用。
适合温补肾阳的人群：1、畏寒肢冷者。
”畏寒“指有怕冷而且怕风吹的感觉。”肢冷“指四肢手足冰冷
, 甚
至冷至肘、膝关节的症状。
2、房事过度者。
长期沉醉于性生活或自慰过频 , 往往会出现精神不振、头晕目眩、失
眠健忘、腰酸背痛等肾虚现象。
3、头晕无力 , 失眠多梦者。
肾作为人体重要的脏器之一滋养和温煦着其他脏腑
, 若其他器官久病
不愈, 就容易伤及肾脏。
4、哮喘者。
肾脏有”纳气“的功能。因肾虚不能纳气 , 就会引起喘息气短 , 呼多吸
少, 使你感到难以畅快呼吸
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