诸小丽整理
初诊：2013年5月15日。张某，男，35岁。盗汗10年，未避孕未育1年余。性生活正常，否认阳痿，有早泄症状（时间1~2分钟）已数年，期间曾服中成药治疗，效果不佳，无腰酸痛，作息时间不规律，每天抽烟10支，喝酒少量，有“痄腮”病史，纳可，夜寐多梦，二便调畅。舌稍淡，苔薄腻，脉细。
桂枝加龙骨牡蛎汤加芡实30g、金樱子20g、薏苡仁30g、糯稻根50g，7剂。
五倍子30g，研细，敷脐。
二诊：2013年5月21日。用药3剂，盗汗即除。
五子衍宗丸加蛇床子10g，7剂。
早泄症状（时间1~2分钟）已数年，期间曾服中成药治疗，效果不佳，无腰酸痛，作息时间不规律，每天抽烟10支，喝酒少量，有“痄腮”病史，纳可，夜寐多梦，二便调畅。舌稍淡，苔薄腻，脉细。
桂枝加龙骨牡蛎汤加芡实30g、金樱子20g、薏苡仁30g、糯稻根50g，7剂。
五倍子30g，研细，敷脐。
二诊：2013年5月21日。用药3剂，盗汗即除。
五子衍宗丸加蛇床子10g，7剂。
按语：《金匮要略》云“……男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”本条认为桂枝加龙骨牡蛎汤用治阴阳两虚、阴阳不和所致的男子失精。患者数年早泄，阴精耗损难复，日久阴损及阳，阴阳两虚。阳失去阴的涵养，浮而不敛；阴失于阳的固摄，走而不守。最终出现阴阳不和，心肾不交。故患者以不育症就诊，同时出现早泄、盗汗、夜寐多梦等症状。桂枝汤对外可调和营卫以固表，对内可交通阴阳而守中，加龙骨、牡蛎潜镇固涩，共奏调和阴阳，收敛固摄之功。芡实、金樱子为我们熟知的水陆二仙丹（《洪氏集验方》）中主药，二者均味涩性平，入肾经，具有益肾滋阴、收敛固摄之功效，临床上常用于治疗汗症、遗精、遗溺或带下等症。既往没有认识到薏苡仁在治疗汗症方面亦有独特的功效，马老师告知其实薏苡仁具有健脾收敛止汗之功，曾在民间广泛用治疗汗症，疗效显著。糯稻根养阴除热，止汗，治疗多种情况下的盗汗均可辨证配伍用之，《药材资料汇编》称：糯稻根“止盗汗”。
尤为特别的，马老根据《集灵方》记载的用五倍子研末津调填脐治疗自汗、盗汗，多次验之临床，确实效果甚佳。
经过上述内外兼治方法，盗汗症状消失，疗效显著。值得学习。
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