“仙医”傅山先生的传奇故事

中医蔡长福论癫痫病
 
癫痫病的治疗也要以六经辨证为主，六经表里通脏腑，离开六经辨证，百病没有思路。


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《金匮要略》曰：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。


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羊羔疯对上昂，犯病不认爹和娘，沟里跌倒沟里死，河里跌倒河里亡，又伸腿又跺脚，嘴里不住吐白沫。大家看，这是什么病？有汗为柔无汗刚，有汗者为柔痉，桂枝加葛根汤，无汗者刚痉，葛根汤。
 
《伤寒论》条文
14、太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
31、太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。
32、太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。
33、太阳与阳明合病，不下利但呕者，葛根加半夏汤主之。
 
癫痫病的缘由就是外感经带病长期不解，经热长期耗津，仲景才写下痉病.
 
癫痫病第一证：犯病而无汗者，为中阳不健，突然昏倒，口吐白沫，背反张，葛根汤合理中汤。
 
癫痫病第二证：有汗而发，突然昏厥，背反张，桂枝加葛汤，汗多者加白虎汤。
 
癫痫病第三证：平日能吃能喝，大吃大饮，屁多，自汗多汗，夜里有汗，汗后突然或受风凉，或受大寒，或被雨淋，寒凉表闭，热气不得外发，气上冲胸，口痉不得语，背反张，口吐白沫，脚挛急。这种痉证要解表清里，葛根汤合白虎汤合大承气汤。
 
伤寒与杂病是仲景的一体之作，伤寒与杂病这是后人分开的。我们临床医生必须要用整体观的思维来读伤寒杂病论，伤寒就是杂病，杂病就是伤寒。
 
比如说杂病第一证，《金匮》“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之。”（栝蒌桂枝汤方：栝蒌根四两、桂枝三两、白芍三两、甘草二两、生姜三两、大枣12枚）
 
    这就是痉证的第一证，“其证备”，就是太阳经的症状全都有，“项背强，身体强，几几然”都有，唯一不一样的就是脉沉迟。为何脉沉迟？是因为太阳经虚，为何太阳经虚？这是桂枝汤的耽误，小孩从小脾胃就弱，应该桂枝汤治疗但是却没有使用桂枝汤，时间日久，引起脾胃虚弱，营卫不足，没有力量抗邪，引起脉沉迟，作为读伤寒的大家，我们首先见到什么病都要想到这可能是桂枝汤的耽误，你脑子里面有这个思维你临床才能得心应手。
 
无论大病小病，绝大部份都是桂枝汤耽误而成，所以桂枝汤是常人之方，从小到大，桂枝汤常常服用，你就不容易得大病险病，桂枝汤是患者脱不掉的棉袄，是我们医生之路的目标，身上没有桂枝证，人不容易生大病，因为桂枝汤天地同补，补天以桂枝为主，补地以白芍为主，这两味药是我们患者必用之药.这是张仲景他老人家的原意，所以开卷写下桂枝汤。
 
用好桂枝汤就把良医当，用不好桂枝汤，非把病人伤。伤病人还不讲，最终你自己有病治不好，作为一个临床的读伤寒的中医，治不好自己的病，你还叫什么中医？你拿着文凭自大自傲，医生腰里文凭装，不如脑海装着桂枝汤。
 
痉证是因为阳明和太阴，营卫不足，津液不足，不能供养颈椎，所以项背长期僵硬，仰头头晕，脖子活动啪啪的响，时间一久还能形成歪脖子病。西医所谓的颈椎增生，中医认为是表证邪风长期携带不解，湿气不化，骨膜增厚，得不到阴液来滋润所造成的。如果再发展下去，就会出现抹头晕，抹头难，眼花缭乱，常常眼前出现重影，甚至引起两眼斜视，两眼不一致，学生能引起近视，近视眼就是这样来的，这些都可以使用栝楼桂枝汤来治疗。
 
重影就是经内有热，热得不到津液的平衡滋润，热气对外喷发干扰眼睛的视力，所以出现重影。我们可以联想一下生活中倒热水时会出现的水花，那就是热气上冲时所出现的。重影严重时会出现五彩虹，这是脾经虚狠了，长期津液不足导致的阳明经热气外发，肝胆相照，脾胃相连，脾胃是一阴一阳，两者不平衡必然出现重影，眼睛是五液之泉，就怕气分热气干扰，所谓的气分热就是阳明经热长期不解。
 
这种痉病如果在孩子身上，那么小孩会发高烧，出汗，发抖，甚至能够烧昏过去，休克抽风。北方医生说这是风病，又叫风脾汗，打摆子，打摆子就是疟疾。这是仲景杂病中痉病的第一证柔痉。
 
项强好比柔痉状，有汗为柔无汗为刚。何谓柔痉，就是好出汗，就是皮软筋缩骨硬。何谓刚痉，刚痉者无汗。“太陽病，無汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得語，欲作刚痉，葛根湯主之。”小孩子突然大叫一声，躺倒在地，不省人事，身体无汗，口吐白沫，四肢抽搐，背反张，牙关紧咬，啪啪而响，有些人甚至会把舌头咬断，后人束手无策，仲景留下了葛根汤。
 
如果情况紧急，无汗者用安乃近加小柴胡冲剂可以代替麻黄汤，有汗者用APC加小柴胡冲剂可以代替桂枝汤，这样可以临时缓解。这就是所谓的“癫痫病，羊羔疯”。留诗一首：
 
癫痫病人好伤心，犯病不认娘和親；
沟里栽倒沟里死，河里栽倒命难生；
癫痫病  往上仰，犯病不认爹和娘；
沟里栽倒沟里死，河里栽倒河里亡；
有伸腿  又跺脚，嘴里不住吐白沫。
用上仲景大承气，大承用上特别灵！
 
   这些病过去在农村的粪坑茅厕，不知道死了多少，有些人洗澡死在河里，有些人死在池塘里，有些人在沟里洗衣服、洗菜，死到沟里河里。
 
痉病第三证，仲景说“痉为病，胸满口噤，卧不著席，腳挛急，必齘齿，可与大承气汤。”为什么会出现第三证，是第一证栝楼桂枝汤出现没有及时治疗迁延日久，津液被伤被耗，没有胃气抗邪，就出现了第二证，那就是感冒无汗，没有胃气抗邪，所以汗不出，膀胱经气失调，小便反少，邪无出路，引起气撞冲胸，所以口噤不得语，那就是葛根汤。
 
葛根汤误治日久，经气化腑热，所以大便不通，大便不通腑热上冲，热气骚扰神明，大叫一声，一头昏倒，热伤经气，四肢抽搐，背反张，这就叫做卧不着席，脚挛急，这叫抽搐，必切齿，这是阳明经气被耗，所以才会切齿。仲景说大承气汤急救。
 
上述三种，后人说是羊羔疯、马风、猪风、牛风、蛇风等等，他们把治病的关键放在化痰上，创制了什么定惊丸、滚痰丸、倒痰丸等，大家看看有哪味药能把这个病治掉，没有一个方子能到位，我们把时方与经方对比一下，我们就知道经方的疗效了，仲景只用了三个方子就全部搞定了。这就是治疗癫痫病的首选之方，没有其他方子可以代替了。这也是经方在中医界上立于千古不败之地的原因，只要药物对症，必定效如桴鼓。
 
我的一生几十年临床，治疗无数癫痫病，不能治愈者几乎没有，就用上述症状，以二阳合病来辨证，以经证为基础，辨出表里寒热虚实，按照上述症状辨证是百发百中，辨证好了，不会治不好，治不好就是你辨证不对，对癫痫病羊羔疯几千年来，读伤寒的大家也很少谈到是痉病，这也是个千古之谜，本人几十年的总结给后人一个答案。
 
医案一：2014年广东一个小孩，因为感冒误治，三岁的时候在医院出现癫痫，久经治疗毫无好转。
 
来到蔡长福老师诊所，就按照上述症状辨证，一个月的中药，再也没有犯病。一年后小孩烦躁多动不听话，蔡长福老师给予熟仁饮(酸枣仁，柏子仁等滋补心阴之药)，加减，患者服药后烦躁消失。
 
医案二：戴某  男11岁   2015-4-28  初诊：痉病
癫痫病，8岁开始，睡觉打呼噜，大便经常几天一次，这次已经一周没有大便了，以前10天没有大便，一到夏天有皮肤病，出汗不多，睡觉不沉，容易醒，睡觉不安静，怕冷，磨牙，讲梦话，愛吃肉，无肉不欢，
 
师父分析：本病是感冒发烧误治而起。解大便肚子不疼，右寸脉浮，关尺不是很浮，迟缓，手心出汗，左脉一样，喜欢趴着睡觉，夜里放屁不多，吃饭肚子不难受，喝水量不大，犯病时候不叫，咬牙，眼睛上吊。
 
方一、桃仁承气汤：桃仁30g、桂枝30g、大黄60g、芒硝30g、炙甘草30g。3天一剂，一天两顿，一顿5克芒硝。4剂12天。
 
方二、栝蒌桂枝汤：天花粉40g、桂枝45g、白芍45g、炙甘草30g、厚朴60g、枳实30g、大黄40g、槟榔20g、干姜30g、生姜60g、大枣15枚。300 4剂12天。
 
方三、葛根汤：葛根40g、麻黄15g、桂枝20g、白芍20g、炙甘草20g、厚朴40g、枳实20g、大黄30g、槟榔20g、党参20g、白术20g、干姜30g、生姜60g、大枣15个。4剂12天。
 
2015-5-25复诊：吃药到现在不犯病了，头汗多，晚上睡觉翻来覆去，磨牙，大便稀，不是每天一次，胃口好，喜欢吃肉，整个背部发痒，打呼噜好些，长湿（？）脚气严重，发痒。右脉弦软，按之有力，没有打喷嚏，左脉沉弦，按之无力。
 
方一、桂枝加葛根：桂枝30g、白芍60g、炙甘草20g、葛根60g、柴胡40g、黄芩20g、半夏20g、党参20g、射干20g、天花粉40g、石膏60g、知母20g、厚朴40g、枳实20g、大黄20g、槟榔10g、生姜100g、大枣30枚。6剂30天。
 
方二、桂枝倍芍葛根：桂枝30g、白芍60g、炙甘草20g、葛根60g、当归15g、党参15g、升麻15g、独活15 g、苍术15g、黄芩15g、苦参15g、知母15g、石膏40g、防己15g、茵陈40g、茯苓15g、白术15g、猪苓10g、泽泻15g、车前草15g、木瓜15g、生姜100g、大枣30个，芒硝10克一顿。  120克。6剂30天。
 
2015-7-5复诊：大便4、5天一次，夜里磨牙，憋气好了很多，感冒了会打鼾，平时不打鼾了，自从吃药到现在没有犯病，头上汗多，右脉弦细，按之稍有力，左脉一样。
 
方一、栝蒌桂枝汤：天花粉40g、桂枝20g、白芍40g、炙甘草20g、葛根40g、厚朴15g、枳实20g、大黄30g、槟榔15g、黄连15g、黄芩20g、柴胡40g、栀子10g、茵陈30g、生姜60g、大枣20个。5剂15天。
 
方二、桂枝汤半夏泻心汤：桂枝20g、白芍40g、炙甘草30g、半夏20g、黄连15g、黄芩30g、党参30g、干姜30g、厚朴20g、枳实30g、大黄30g、槟榔10g、葛根40g、茵陈20g、栀子10g、生姜60g、大枣20枚。5剂15天。
 
患者现已经痊愈。年轻患者身体机能好，好的快，过了中年患者机能衰败，好的慢，也会有反复，治病要有耐心，也能治好。——摘自仲师之徒蔡长福的新浪博客


蔡长友运用三方姜连汤加减治愈癫痫病一例
 
李某某，女，37岁，广东佛山人。职业：护士。2014年12月29日 初诊
 
主诉：癫痫十多年，术后频发作。
 
现病史：不定时常发眩晕，继而意识模糊，突然昏倒，四肢抽搐，双眼上翻，口吐白沫。初发于2002年，经广东佛山人民医院头颅CT显示为先天性脑动静脉畸形，拟诊为原发性癫痫，予抗癫痫治疗效果不佳，于03年12月再次头颅检查提示：左颞、顶枕部血管迂曲畸形，逐分别于03、04、06年多次行颅内动静脉畸形栓塞术（介入），并给予口服抗癫痫药物，后因效果不佳又行介入术及三次伽马刀手术。十多年来发作频繁，痛苦不堪。
 
刻下症：除癫痫反复发作外，头昏目涩，颈肩僵硬，背部酸胀难受，肢体怕冷畏寒，晨起流涕，时有胃胀，胸胁胀痛，惊悸、烦躁，无汗，乏力，面容焦虑，月经可、二便可。
 
诊：六脉弦而微数，舌红苔白而略腻，舌下静脉紫暗。按六经，太阳、少阳经辨证施治：
 
拟方：葛根60g、麻黄10g、桂枝30g、芍药30g、炙甘草20g、柴胡60g、黄芩30g、制半夏20g、党参50g、茯苓20g、大黄15g、龙骨30g、牡蛎30g、防风20g、枳实15g、厚朴25g、槟榔10g、生姜30g、红枣10枚。七帖，十四天。
 
2015年1月25日二诊
诉：发作次数减少，发病过程时间缩短，自觉精神较以前好，诸症减轻。
 
拟方：守上方加减，十帖，二十天。
医嘱：西药渐停，避风寒，调饮食，畅情志。
 
后续每隔二十、三十天不等，前来复诊。
 
至2015年6月20日再诊：進入2015年以来，从未再发病，面色明润，精神好，体重增加了十来斤。观其形神，查其舌脉，病已告愈。
 
   本案小结：本案患者西医按原发性癫痫行十次介入、三次伽马刀手术治疗而效果不佳，病人不堪其苦，逐来寻中医治疗。
 
根据刻下症头昏目胀，颈、肩、背部酸胀，肢体怕冷、流涕，可辨为太阴经病、兼表证长期携带。胸胁胀、满而痛，惊悸、烦躁，可辨为阳明轻度腑证，少阳邪气有余，乃典型柴胡龙骨牡蛎汤证候。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡龙骨牡蛎汤主之”。笔者认为，此方按仲师原意应为治太阳病过经、或误下而致邪气入里，引起胸满烦惊、谵语；或少阳本已受邪日久，太阳、阳明过经之邪气又传少阳，少阳为小阳，难以承受三阳之邪而发为上述证候。观其脉证，故投葛根汤、柴胡龙骨牡蛎汤，又虑患者满胀，久病邪实轻度腑证，兼方小承气。
 
   病已告愈，病患全家感激涕零，本案再度体现仲景之学，六经之道，实为医者临证必修。从多年临床中体会到，促進传统医学的進步因素是多方面的，但主要因素应当有二：一是医者的仁愛之心，为患者解除痛苦是原动力；二是医生求知的欲望是助推器。笔者近年来接诊了一些癫痫病患者，才知道他们的痛苦不是常人能够体会的，因此我探索运用六经辨证的思维对癫痫的治疗，同时在诊治经验的积累中感悟到，顽固性癫痫病在六经辨证中能够找到很好的答案。
 
    癫痫——是现代医学给它的命名，俗称“羊角风”或“羊癫疯”。西方医学认为是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂性大脑功能障碍的一种慢性疾病。常表现为突然昏倒，不省人事，口流涎沫，肢体僵直，抽搐颤动。本病的发病率较高，在中国已成为神经科中仅次于头痛的第二大常见病。
 
    从临床表现及病因病机来看，癫痫病相当于中医学的“痫证”或“痉证”。《医宗金鉴·幼科杂病心法要诀》云：小儿痫证类痉惊，发时昏倒搐涎声，食倾即醒如无病，阴阳惊热痰食风。意思是痫证类似惊风、痉风，发时昏倒抽搐，痰涎壅盛，气促有声，与惊痉二证相似。
     痉证——是以项背强直，四肢抽搐，口噤切齿为主要表现的一种病证，历代医著对痉证也多有论述，《素问·至真要大论》曰：诸痉项强，皆属于湿，诸暴强直，皆属于风。巢元方在《诸病源候论》中曰：口噤不开背强而直，如发痫状。在《医林改错》一书中，王清任又提出了气虚血瘀可以致痉。
 
   由此可见，历代医家对痫、痉之疾病各有论述。笔者临证中接诊此类疾患，多以痉病论治，每从六经入手，多获良效。《伤寒》、《金匮》皆经典之作，六经辨证贯穿其中，经典乃千古之法，不可超越但可延伸，所以多年来我养成了“临证若困疑，开卷寻经典”的习惯。《金匮要略》中仲师置此病为杂病之首，明确了外感可发为痉病，有汗为柔痉无汗为刚痉。参照仲师学术思想，笔者认为此病临证应首辨六经、次辨病因相结合，辨六经多从太阳、阳明、少阳辨起；辨病因可概括为：风寒束表、湿邪犯表、实热雍盛、产后血虚、阴亏筋急。从六经立法，当解太阳、清阳明、和少阳；从病因立法，可解表散寒、驱风逐邪、泻热荡腑、滋阴生津。方药常以括蒌桂枝汤、葛根汤三承气汤、大小柴胡及柴胡龙骨牡蛎汤、复脉汤等。
 
以痉病预后而言，又分为易治、难治、不治。风寒袭表、湿邪犯表者多太阳受邪致诸暴强急。风湿寒邪客于表，致腠理闭塞，营卫郁遏，故发热、恶寒、无汗，项背强，经脉挛急，或口噤不语，因病势紧急强硬，故名刚痉。《金匮》曰：“太阳病······口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。《金匮》又曰：“太阳病发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉”。此刻无论刚柔，病程短，邪未深，皆为易治。若三阳邪气不解，入腑化热，或燥实痞满，津亏液耗致筋脉失养，拘挛而急，故其证见口噤齿切，脚挛急。《金匮》曰：“痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必切齿，大承气汤”。此乃邪陷于里，痉暴强急，多为难治。若太阳、阳明、少阳皆误，致病入三阴，或因误汗误下损正气，邪反盛，病亦急，或三阴经因他病亏败已久而无力抗邪，致本病发病日久，缠绵难愈，甚至携带终身，多为不治。痉病在三阴，医圣仲师未明言方，医应按随经随证之法而求拟方药。如施颐养三阴兼除痉之法，亦可为此痉病立方。可参《金匮·妇人产后病篇》治产后中风之“妇人产后失血中风，冒昧不知，遗失便利”之小续命汤方或大豆酒方。——摘自仲师之徒蔡长福的新浪博客


中医蔡长福谈治癫痫与颈椎病
 
大家看到《金匮》上痉症出现的时候，小孩子犯病是拉这个架子，咬牙瞪眼，这仲景叫痉证。这痉症葛根汤是个好方子，我一辈子用这个方子加减治好了多少癫痫病，这癫痫病搁我们金元四大家来讲，只是这样写那样写，但没有一个把医案拿出来把癫痫治掉的，但用仲景的葛根汤加减一般吃了就好了，这并不是个难证，癫痫不就是仲景的痉症吗？所以我们要懂得六经大道找你们看到《医宗金鉴》上颈椎病有个歌子，


“项背几几强太阳，
脉浮无汗葛根汤，
有汗桂枝添葛入，
脉沉栝蒌桂枝方，
项强好比柔痉状，
大陷胸丸下必康，
但见少阳休汗下，
  柴胡去半入蒌良。”
 
颈椎病在《医宗金鉴》就这一段。项背几几强太阳，第一句话就定了，这是太阳病，第二句就是脉浮无汗葛根汤，你看多简单？一搭脉浮，葛根汤出现了。有汗桂枝添葛入，还有汗还怕风，这为什么？这是阳明受了感冒，太阳风邪未尽传到了阳明，所以反汗出，《伤寒论》14条反汗出你看到的就是这个方子——桂枝加葛根汤。若脉要沉，那就是《金匮要略》上的头一个方子，太阳病，其证备、脉沉迟——栝蒌桂枝方。
 
项强好比柔痉状，何为柔痉呢？大家看，有一种病人，大汗淋漓，那身上的汗淌的水珠子样往下直掉，何为柔痉？张仲景这样讲：“有汗为柔无汗刚。”大家看看大陷胸证有没有这句话？这种人胸闷气短，大汗淋漓，胸膛那个汗就像浇水的一样往下淋，脖子也僵硬，见到这种情况大家可不能误导，不能说桂枝汤，也不能说葛根汤，这是大陷胸汤证，若说桂枝汤或葛根汤就误了。
 
但见少阳休汗下，少阳病出现也有脖子僵硬，歪脖子、脖子难受，所以少阳病也有颈椎病，我们知道少阳病有三禁：禁汗、禁吐、禁下，出现这个症状大家注意你不能汗、也不能下、也不能吐，只好把半夏去掉加天花粉，这个脖子僵硬还能救活，如果误汗、误下、误吐了，不但治不好脖子病，有可能就把命治没了。所以这颈椎病《医宗金鉴》就概括了这几句话，这七个方子你们回去把《医宗金鉴》打开看看，好背的很，背过以后你们见到颈椎病就知道怎么治了，他上面理法方药都有了，大家看看《医宗金鉴》多么好学呀！我们何必在条文上下这么大功夫？病。