红斑性狼疮经验治疗方

红斑性狼疮经验治疗方

2021-06-04 10:18:20

红斑性狼疮经验治疗方      作者：老壮医

    红斑性狼疮是结缔组织疾病，由于自身免疫反应增高，破坏自身组织而引起，故也属于自身免疫疾病。我国医学认为，本病的发生，是由于先天禀赋不足，肾精素亏，或因劳累过度，五志过极，志郁化火，暗耗肾阴，或房事不节，肾精亏损所致。阴虚则不能濡养肌肤，造成虚损重要条件，抗病能力减弱，邪浊乘虚侵犯，发生本病。阴虚既久，阴损及阳，脾阳虚衰，运化失职，水湿停聚而为浊；肾阳虚，主水无权，水泛亦可为浊。水浊与淤血凝结于肌肤组织之中，故出现皮肤水肿、红斑、丘疹及组织蛋白样变等到病理改变。病因复杂，虚实兼见，每因日晒、感染、药物、劳累、精神创伤、内分泌障碍等因素的影响而诱发。系统性狼疮，还可侵犯脏腑，造成心、肺、肾、消化系统、神经系统以及眼部等器官损害，出现相应的临床症状体征。
治疗原则：以滋阴补肾、利水化浊、活血散淤、安正与祛邪并重为治。
处方：熟地40克  山茱萸10克  杞子12克  淮山20克   女贞子15克  五味子10克   丹皮9克
      麦冬15克   大小消草50克  夏枯草14克   玄参25克  生牡蛎40克（先煎）  海蛤壳40克（先煎）
      甘草6克  丹参25克      水煎2次，2次合液，每日一剂，分3次服用。
禁忌：忌鱼、牛肉、鸭肉、辛辣、烟、酒等刺激之品。
方解：方中熟地、山茱萸、杞子、淮山、女贞子、五味子滋阴补肾；丹皮、麦冬、丹参凉血活血益阴，以提高结缔组织抗病能力防止因自身免疫反应增高引起的破坏作用，达到安正效果。大小消草利水化浊，行血散淤；夏枯草、玄参、生牡蛎、海蛤壳清热、软坚散结，以消除外在有形的皮肤水肿、红斑、丘疹、结缔组织玻璃样变，达到祛邪作用。全方共奏滋肾阴、化湿浊、散淤血、安下除邪之功。
加减法：
1、急性发作期，出现高热、神昏、谵语、伴出血性红斑者，加金银花12克、蒲公英12克、紫草10克、赤芍12克、红花6克、水牛角25克等到以清热解毒、凉血消斑，同时结合抗菌素治疗。
2、病程日久，长期低热，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉沉细者为阴血耗损所致，加知母15克、秦艽10克、鳖甲15克、浮小麦10克等以滋阴降火，清虚热。
3、精神抑郁，烦燥易怒，胸闷不舒，肋胁胀痛，食少纳呆，妇女月经不调，脉弦或弦数者，为肝郁气滞，宜疏肝解郁，加柴胡7克、木香7克、白芍20克、郁金10克、合欢皮10克。
典型病案：
  张某，男，25岁，农民，来宾市兴宾区蒙村乡人，1998年7月10日初诊。
开始有不明原因发热，中等热度，胃纳不隹，全身乏力、消瘦、关节酸痛，继而面部出现大小不等的水肿红斑，呈紫红色，边界清楚，压不褪色，鼻颊部损害融合成蝶形。继续发展到整个面部、耳壳，呈散在性分布，皮疹逐渐扩大，边缘略隆起呈环状，中心部分消退，有色素沉着，脱屑。由于面容古怪，群众皆以“麻风病”避之。经中西医治疗，半年未愈。后到某皮防医院检查，诊断为红斑性狼疮。
  根据红斑性狼疮内有阴虚，外有邪实的特点，采取滋阴补肾，与化浊散淤相结合的办法治疗。
中医处方：同上，带5剂回家治疗。
氨苄西林80万×5支，5﹪糖外500毫升静滴，每日1次，5次为1疗程。
  二诊（1998年7月14日）：症见红班稍淡，水肿减退，精神好转，皮肤有转机趋势，唯食欲欠佳。原方加茯苓15克、白术12克、神曲12克、内金7克，10剂。
  三诊（1998年7月24日）红班水肿消退，中央变淡，脱屑，有低热。此为余毒未清。原方加黄连5克、蒲公英15克、知母15克、秦艽10克。10剂。
  四诊（1998年8月6日）：红斑消失，留下棕红色素沉着，再过10多天，回到原医院检查，告愈。嘱其以后常服六味地黄丸，以巩固疗效。追访10年，未见复发。
临床治疗体会：红斑性狼疮是一种奇难杂症，病因复杂，虚实兼见，内有阴虚，外见邪实，滋阴又怕留邪，使邪难祛，祛邪又怕伤阴，使阴益虚。作者采取滋事阴补肾以安其内，利水化浊，活血散淤，以消其外的办法治疗。滋事阴之剂，得化浊散淤之药相助，而无壅滞留邪之患；化浊散淤之剂，得滋阴药物相助，而无攻伐伤阴之忧，相辅相成，相得益彰，使药物发挥更佳的疗效，这是作者治疗本病用药的深刻体会。
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系统性红斑狼疮论治
狼疮不治找中医  经方论治有苗头
   系统性红斑狼疮(Systemic Lupus erythematosus SLE)为自体免疫性疾病，病变部位在全身结缔组织，并可罹及皮肤、粘膜、浆膜、血管、心、肝、肾、肺、脑、胃肠、淋巴、血液等全身组织和器官。本病的临床主要症状是：发热、红斑皮疹、关节痛疼及水肿。发热见于绝大多数患者，尤其在急性发作期多见．热型不规律。时高时低，时长时短，很少见畏冷或寒战，发汗后热可暂退。长期低热者较多见，自汗多而少见盗汗、骨蒸之状。红斑皮疹以面颊部蝶形红斑、甲周红斑及指(趾)甲远端下红斑最具特征性。红斑可现其他形状，如环形红斑、多形红斑、丘疹、斑丘疹、疱疹、网状青斑等，红斑每遇阳光照射则加重。此外，手足掌可见瘀点，严重者可引起肢端坏死，口腔及咽部有无痛性顽固溃疡。90％以上的患者可见关节痛疼，很象类风湿。水肿亦常见，轻者可见腰酸、下肢轻度浮肿，重者则常见头痛头晕，甚则恶心呕吐，下肢可凹性浮肿或伴腹水。
   本病的治疗，西医用激素有一定疗效，尤其在急性期高热期能改善症状，但有的患者也无效。而且用激素治疗副作用大，难以撤除，故许多患者经西医治疗后，被告知已无法可医，方找中医。从其发病及临床特征来看，本病多属中医的痹痛、饮证、丹疹、水肿证等病证范畴。从而通过辨证论治能取得一定疗效。有不少报道中医治疗可对抗激素的副作用、减少激素用量，有的报道中药可退红斑、减轻关节痛疼、改善肾功能、改善全身症状。通过六经辨证，并用经方治疗也有明显的疗效。

狼疮热殊红斑凶  养血利水建奇功
  例1李某，女，32岁。
  初诊日期1967年12月10日:发热、面部、背部起红斑一年余。不明原因发热、皮肤起红斑，到协和及北医检查，确诊为系统性红斑狼疮，曾用激素治疗未见明显疗效，经人介绍找胡老诊治。现症：不规则发热，面部、背部皮肤斑块或连成片状红肿。表皮有皮屑脱落甚似牛皮癣，常有颈、项、背、腰痛，时咽干心烦，头易汗出，舌苔薄白，脉弦细数。证属邪郁少阳，血虚水盛，治以疏解少阳，养血利水。
  与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散；
  柴胡五钱, 黄芩三钱，花粉四钱．生牡蛎五钱，生龙骨五钱，桂枝三钱，白芍三钱，
  当归三钱, 川芎三钱, 苍术三钱，茯苓三钱，泽泻五钱，炙甘草二钱，生石膏一两半。
  结果：上药服六剂自感有效，乃连服30剂后始来复诊。届时面部、背部红斑基本消失，查血象恢复正常。体温之低热不规则热已消失，颈项背腰已不感痛疼。到北大复查时，医生大为惊奇．对其治疗十分满意，井谆谆嘱其总结其病历，并嘱其不须吃药。但停药约半月，面部又出现红斑．其他症状不明显。又求胡老诊治，胡老仍与上方去生石膏消息之。
   按：本例远期疗效因故未能追踪，是个遗憾，但近期疗效让西医称奇也为之不易。这里也说明，中医中药治疗系统性红斑狼疮有效．用六经辨证、经方的理论方药治疗该病有效．胡老的治疗经验有参考价值。

  例2宋某．女，40岁，北新桥帆布厂工人。
  初诊日期1971年7月25日:面部起红斑半年。半年前因牙痛到医院拔牙，牙科医生看到鼻上眉阔有红斑，怀疑是红斑狼疮故不给拔牙．后经多次检查．找到狼疮细胞．告之为不治之症，建议中医治疗。现症：鼻上及眉间生两块红紫斑，上覆痂如白霜，偶有少量溢液，痒不明显，但见阳光后痒加重．自感全身酸软无力，食欲不正常，有时恶心呕吐，头痛头晕口干，时感身热而体温不高，二便调，舌苔白少津，脉细沉。证属血虚水盛，邪郁少阳。治以养血利水，和解少阳。
   与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
   柴胡四钱，黄芩三钱，花粉四钱，生牡蛎五钱．桂枝三钱，干姜二钱，
   当归三钱, 川芎三钱，泽泻五钱，茯苓三钱，苍术三钱，白芍三钱，炙甘草二钱。
  二诊1972年2月11日自服用上方后，眉间处狼疮红斑逐渐缩小，一般情况均见改善。故一直服上方。
   三诊1973年6月2曰:患者全身症状好转明显，红斑仅在鼻尖上能看到一小块．其他一般情况良好。
   按：此例观察长达两年，资料难得。与前例1有相同之处，即皆为血虚水盛，邪郁少阳，所不同者，例1有心烦汗出，为水饮郁久化热之象，故治疗加用生石膏。通过两例的观察可以看到，当遇到系统性红斑狼疮表现为血虚水盛，邪郁少阳证时，治以养血利水、和解少阳这一方法是有效的。

   狼疮肾水泛滥激素技穷  开鬼门洁净府转机萌生
   例3周某，男，21岁，某医院会诊病人。
   初诊日期1966年1月4曰:周身浮肿一年，在协和医院诊断为狼疮性肾炎，告之无根治方法，长期服用激素。曾去上海中医狼疮专门小组治疗三个月，未见明显疗效而返回，住院治疗．中西医多次会诊治疗，症状不见好转反越来越恶化．不得己再倍增激素量，强的松每日60毫克，同时服用双氧克尿塞，仍不见症状改善，其父母特来京请胡老会诊。因长期服用激素，致使体胖、周身严重水肿，面呈满月状，眼成一条小缝，尿中经常见蛋白、红血球、白血球，经常疲劳，时心跳、汗出，尿少，时头痛，恶心，不能食，血压常高(160/105毫米汞柱)，非蛋白氮120毫克/毫升，舌苔薄白，舌质红，脉沉细数，
    胡老与越婢加术汤：
   麻黄六钱，生石膏二两，生姜三钱，炙甘草二钱，大枣五枚，苍术六钱。
  结果：上方服三剂，尿增，肿减，恶心已，食欲好转。药后有头晕、身痒，其父母也在医界，让他医看处方后谓：“麻黄量太大!”而停服中药，但症仍不减，后停双氧克尿塞则症已，但又出现腹胀、恶心、呕吐、不能食、头痛、视力模糊，查血压仍高(150／100毫米汞柱)，眼底血管变细、眼底水肿，因再请胡老会诊，胡老与半夏厚朴汤加陈皮：半夏四钱，厚朴三钱，生姜三钱，苏子三钱，茯苓四钱，陈皮一两。上方服一剂后．呕吐止。继服二剂，纳饮增加，因浮肿、心烦、眠差明显，与半夏厚朴汤合猪苓汤：半夏四钱，厚朴三钱，茯苓四钱，苏子三钱，生姜四钱，猪苓三钱，泽泻三钱，陈皮三钱，阿胶三钱。此方服三剂，腹胀已，小便增多，浮肿减，因面部肿消而显眼睁太，纳增，一餐可吃20个饺子。因口干、心烦、汗出明显，继服越婢加术汤．服一月余，人变瘦，浮舯不明显，非蛋白氮80毫克／毫升，强的松每日5毫克。仍与该方调理。
   按：本例未能做到像例2那样长期系统观察，但能看出中药的明显效果．使激素撤到最小量。值得说明的是．胡老治疗该病．并不是说他找到了杀红斑狼疮细胞、抗过敏、改善免疫功能的方药，而是根据症状特点进行辨证论治而取得疗效。本患者主要表现为浮肿、肥胖，中医认为是水饮为患。但不同时期又有不同症状，因此治疗用方也有不同。初诊时因浮肿甚。且见汗出、头痛、脉沉细数，为外邪里热之证，故用越婢加术汤治疗而显效；二诊时因头晕、呕吐、腹胀等明显，为痰饮气结所致，故与半夏厚朴汤加陈皮治疗亦收捷效；三诊时因小便不利、心烦、眠差明显，为里有水饮而津伤，故与半夏厚朴汤合猪苓汤治疗也显效；四诊后又现越婢加术汤方证，故又用越婢加术汤治疗使诸症好转，减少激素用量。有是证，用是方，是中医治疗学的特点。不过对于越婢加术汤治疗肾炎、水肿胡老体会尤深，指出：实践证明，本方所主水肿证，亦以肾机能障碍而致者为多，对于肾炎患者的水肿和腹水屡试皆验，尤其令人惊异者，不但水肿消除，而且肾炎本病亦得到彻底治愈。对于狼疮肾(水肿明显者)也可能有效，应进一步观察之。
来源http://www.fuxzy.cn/ss7/?action-viewthread-tid-14364
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治红斑狼疮        作者：养生家
【配方】土茯苓1000克，金银花2000克，共研细粉，炼蜜为丸，每丸3克。
【用法】每服10丸，每日3次，白开水冲服。
【疗效】用药2~3剂痊愈。

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