重症失眠

重症失眠

2021-06-20 06:45:49

2009年10月份左右，因工作压力大，连续晚上加班两三个月，凌夜以后才睡，睡眠不足。开始出现频繁口腔溃疡、舌溃疡并伴有轻微失眠，吃不得油炸，热气的食物。曾求医，没
有对症下药，无效。
2010年上半年病情加剧，几乎整个上半年被溃疡困扰，失眠也越来越严重。
2010年下半年可能这期间吃中药和忌口，很少出现口腔溃疡的情况了，但失眠越来越严重。并出现消化不良，早上没有饥饿感。这一年曾到处求医问药，没有对症下药，无效。
2011年至今失眠越来越严重，有时候彻夜不眠，表现入睡困难，易醒，整夜做梦。但不会盗汗。做了全身健康体检，B超，胸透，胃镜，肠镜等等。验血小便大便均正常，除了有了
慢性胃炎伴有胃底糜烂。
本人24岁，男，在广州工作,未婚，消瘦，性格内向，为人处事低调，和老板面谈时心跳加速，紧张不已。
发病几个月工作压力大，加班时间长，办公室一坐就是一天一夜。
平时很少运动。
现在请假调养中。。。。。。

描述自身情况：
入睡困难，易醒，半夜经常醒来，浅睡，整晚做梦，但是晚上从来没有盗汗。四肢乏力，消瘦，口干唇干，偶尔呼吸不畅。
大便不正常，有时很干结，吃成人便秘冲剂好点。大便两三天一次，2010年还没消化不良的时候，大便是正常，有了糜烂型胃炎大便才不正常。我自己觉得是干结。小便淡黄色，
频繁比较正常。

慢性胃炎表现为：口臭，不泛酸、无打隔，无暖气，无痛。但严重消化不良，没有饥饿感，胃胀，积食。
2011年7月曾住院一星期治疗慢性胃炎，这期间注射营养液，胃好了些，但出院后还是会胃胀。舌尖有红点，舌头发麻、舌薄白、中医院医生把过脉说是脉细。

发病起因应该是过于疲劳，工作压力过大，熬夜，睡眠不足引起的。
没工作之前身体很好，很少生病，这两年去过大大小小医院，常药吃药，无果而返。
做过健康体检,肝肾肺脾都正常，心电图左心室高电压和窦性过缓，胃镜报告为慢性胃炎伴有胃底糜烂。

饮食方面：因为容易口腔溃疡舌溃疡都是以清淡为主，油炸热气上火的食物都不敢吃。现在以青菜，粥为主，不超过两碗。

有些西医曾说我是抑郁症、忧虑症失眠。问题我没有了，有的话因病情拖得太久，有点急了，有些无奈，有点焦虑症吧。
工作职位：平面设计，脑力工作者
曾经治疗情况：
脾胃亏虑，心肾不交，肝胃不和，阴虚，还有肝郁什么的。
现在庸医实在太多了，这两年中西院都跑遍了，都是无果而返，现在有点绝望感觉。都没有信心了，这才上网求助，请各位好心医生伸出援助之手，救救我吧。
吃了两年多中西药，至今病情无法缓解，热心中医师请赐良方，感激不尽。如果在广州附近医院上班的医师，我也可以前去就诊。
晚上拍的舌图
2009年10月份左右，因工作压力大，连续晚上加班两三个月，凌夜以后才睡，睡眠不足。开始出现频繁口腔溃疡、舌溃疡并伴有轻微失眠，没有对症下药，无效。
2010年上半年病情加剧，几乎整个上半年被溃疡困扰，失眠也越来越严重。
2010年下半年可能这期间吃中药和忌口，很少出现口腔溃疡的情况了，但失眠越来越严重。并出现消化不良，早上没有饥饿感。这一年曾到处求医问药，没有对症下药，无效。
2011年至今失眠越来越严重，有时候彻夜不眠，表现入睡困难，易醒，整夜做梦。但不会盗汗。做了全身健康体检，B超，胸透，胃镜，肠镜等等。验血小便大便均正常，除了有了
慢性胃炎伴有胃底糜烂。
本人24岁，男，在广州工作,饮食以清淡为主，未婚，消瘦，性格内向，为人处事低调，和老板面谈时心跳加速，紧张不已。
发病几个月工作压力大，加班时间长，办公室一坐就是一天一夜。
平时很少运动。
现在请假调养中。。。。。。
描述自身情况：
入睡困难，易醒，半夜经常醒来，浅睡，整晚做梦，但是晚上从来没有盗汗。四肢乏力，消瘦，口干唇干，偶尔呼吸不畅。
大便不正常，有时很干结，吃成人便秘冲剂好点。大便两三天一次，2010年还没消化不良的时候，大便是正常，有了糜烂型胃炎大便才不正常。我自己觉得是干结。小便淡黄色，
频繁比较正常。
慢性胃炎表现为：口臭，不泛酸、无打隔，无暖气，无痛。但严重消化不良，没有饥饿感，胃胀，积食。
2011年7月曾住院一星期治疗慢性胃炎，这期间注射营养液，胃好了些，但出院后还是会胃胀。舌尖有红点，舌头发麻、舌薄白、中医院医生把过脉说是脉细。
发病起因应该是过于疲劳，工作压力过大，熬夜，睡眠不足引起的。
没工作之前身体很好，很少生病，这两年去过大大小小医院，常药吃药，无果而返。
做过健康体检,肝肾肺脾都正常，心电图左心室高电压和窦性过缓，胃镜报告为慢性胃炎伴有胃底糜烂。
饮食方面：因为容易口腔溃疡舌溃疡都是以清淡为主，油炸热气上火的食物都不敢吃。现在以青菜，粥为主，不超过两碗。

有些西医曾说我是抑郁症、忧虑症失眠。问题我没有了，有的话因病情拖得太久，有点急了，有些无奈，有点焦虑症吧。
工作职位：平面设计，脑力工作者
曾经治疗情况：
脾胃亏虑，心肾不交，肝胃不和，阴虚，还有肝郁什么的。
现在庸医实在太多了，这两年中西院都跑遍了，都是无果而返，现在有点绝望感觉。都没有信心了，这才上网求助，请各位好心医生伸出援助之手，救救我吧。
吃了两年多中西药，至今病情无法缓解，热心中医师请赐良方，感激不尽。如果在广州附近医院上班的医师，我也可以前去就诊。

补充：
体检
肠镜报告没问题，胃镜报告慢性胃炎伴有平坦糜烂（胃底）
心电图诊断：窦性心动过缓
大小便报告正常
其他B超报告肺脾肾肝正常，
浅表淋巴结未触及，双肺呼吸音清，无罗音，心率56次/7分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。
超声检查：肝、胆、胰、双肾、前列腺未见异常。
验血：血糖正常，肾：尿素氮偏低。血脂：总胆固醇偏高。肝动I：谷草/谷丙转氨酶比值偏低，血常规：，血小板分布宽度（PDW）偏低

广州中医药大学第一附属医院病历：
内科：诊断失眠，不寐病，证型：肝火上炎证。
处方：桑叶15  菊花15 广藿香10  钩藤10  桔梗15  苦杏仁10 益智10 甘草6  茯苓15 佩兰15  柴胡15  龙骨20g
内科：诊断失眠，不寐病，证型：脾胃亏虚证。
处方：白术10  当归10 黄芪10 （制）10 龙眼肉10 （炒酸枣）30 党参15  木香6  炙甘草6  天花粉15 茯神20 黄芩10 白芷15 川芎15
内科：诊断不寐症
柴胡10 白芍15  枳壳10g  甘草6  首乌藤30 合欢皮15 炒酸枣仁30 麦冬15
知母15 牛膝15 牡丹皮15 黄连5
失眠科：郁病，胃脘痛病
舍曲林片（左洛复片）25mg
舒肝解郁胶2粒
七叶神安片200.MG
加味胃炎消片4片
葛根芩连片4片
氯硝西泮片0.70
维生素B2两片
慢性胃炎:胃脘痛病，证型，肝胃不和
奥美拉唑肠溶胶囊20MG
胃肠宁片
谷维素片
四磨汤口服10ml

国医馆内科：
防风10  甘草6  茵陈12  佩兰10 茯苓20  维山20  媜子15 山芡肉10  旱莲草10
郁舍10  菖蒲10  还有一个白什么来的
20
还有其他中医开的中药手写处方，过于潦草，看不清。

昨晚一网友开的处方，抓了两剂：
脾胃功能的问题，主要是脾湿热，心气不足，心热移热于小肠，建议处方
治疗以健脾利湿热固气，到膀胱经
处方：白术10 枳实10 茵陈15 龙胆草9 苍术10 黄连6 泽泻10 不通10 车前子10 栀子10 黄芩10
三剂煎水，二天一剂
再诊
当晚喝当晚口腔溃疡！！！

此案可试用经方甘草泻心汤：生甘草12克黄连3克黄芩9克法旱半夏9克干姜9克党参9克大枣十二枚（擘）。没有四诊，善则从之。
胃胀、积食------------------------《伤寒论-辨太阳病脉证并治》曰：“伤寒中风，医反下之，其人下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞鞕而满，干呕，心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使鞕也。甘草泻心汤主之。”
频繁口腔溃疡、舌溃疡--------------------《金匮要略-百合狐惑阴阳毒病脉证治》曰：“狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。”
以下引自刘力红先生《思考中医》：
人之寤寐
我们首先来看人的寤寐情况。人的睡眠和觉醒是什么因素造成的呢？这在前面已经多次谈到过。我们曾作过一个很形象的比喻，人的清醒与睡眠，就像白天的光明与夜晚的黑暗一样。故《内经》云：天有昼夜，人有起卧。中医理论的一大特色就是天人相应，天人合一。而这个"天有昼夜，人有起卧"，我想就是最大的相应，最大的合一。如果我们从天之昼夜及人之寤寐中，仍参不出这个合一，仍以为中医这个理念是虚玄的，那就只好"道不同不相为谋"了。
睡眠之道。既然天之昼夜即是人之寤寐，那当然人之寤寐就要与昼夜相应。现代几乎大多数人都不明这个道理，以为只要睡够八小时就行了，而这个睡觉的时间并不重要。其实不然，天地白昼了，你醒了，你寤了；天地黑夜了，你睡了，你寐了，这个才叫相应，这个才叫合一。如果反过来，那就不是相应、不是合一了。相应、合一又叫得道，得什么道呢？得天之道。得道多助。不相应、不合一又叫失道，失道寡助。因此要想养生保健，把握好寤寐的时间，其实就是很大的一个方面。
昼何以明呢？以日出地则明也。夜何以暗？以日入地则暗。由此亦知，人之寤寐也是因为这个日出地和日入地的关系。
日出地则明，于易卦则为晋。晋者上离下坤，离在坤上为晋。觉醒的易象表达。离为火为日，坤为地。日火出地，阳光普照，何得不明？故《说文》云："晋，进也，日出万物进也。"《杂卦》云："晋，昼也"。《彖》曰："晋，进也。明出地上，顺而丽乎大明。"
日入地则暗，于易卦则为明夷。睡眠的易象表达。明夷正好是晋的一个相反卦。把晋卦倒过来，变成坤上离下，就成为明夷。明是光明，夷呢？夷者伤也。明伤故晦。日出地上，其明乃光。此则为晋，为昼，亦为寤矣。至其入地，明则伤矣。此则为明夷，为夜，亦为寐也。
《易·系辞》曰："古者包牺氏之王天下也，仰则观象于天，俯则观法于地。观鸟兽之文，与地之宜。近取诸身，远取诸物。于是始作八卦，以通神明之德，以类万物之情。"晋与明夷二卦，远则以类天地，以类昼夜；近则以类寤寐。远类昼夜，经中已有明训。近类寤寐呢？我们略观双目即能知晓。
双目外覆眼睑，上睑属脾，下睑属胃，合之共由脾胃所主。故其属土也，属地也，属坤也。双睑打开，则目外露而能视物，此则为明也。《说卦》云："离为目。"睑开而目露，这与什么相类呢？正与日出于地相类。日出于地为晋，而人之由寐至寤，所干的第一件事是什么呢？就是睁开双目进入晋的状态。可见晋之与寤确为一类。
日入地为明夷，亦为寐。我们睡眠的时候，首先需要的就是合上双睑，闭上双目。让双目覆于睑下，此非明夷为何？故寐之与明夷亦确为一类。
从人之寤寐，与易卦之晋与明夷，我们看到了医易之间的关系是非常实在的。本来寤寐的过程好像很玄，可是透过易象，透过晋与明夷，就变得很直观、很清楚。由此我们会联想到什么呢？第一，睡眠的过程对于人的身心健康都非常重要，而从目前的情况看，处于不良睡眠状态的人越来越多。西医解决这个问题主要靠镇静安眠，这显然不是一个很好的方法。而作为中医，我们如何去解决这个问题呢？我想就要从晋与明夷去考虑。认识到睡眠就是由晋进入明夷，从而帮助实现明夷的状态，就能够很好地解决上述问题。
知易与不知易的差别。明夷的状态何以实现？就是要坤土上而离火下。所以，要实现明夷，无非就是解决这两个问题。依照这样一个思路，多年来以太阳篇半夏泻心汤化裁治疗失眠，取得了良好的效果。半夏泻心汤在前面已经讨论过，它主要针对痞证而设，多用于现代的肠胃病。这样一个方子为什么可以治疗失眠呢？关键就在于它能够帮助解决上述两个问题。方中的主药半夏功善开结，能够打开上下交通的道路。上下的道路打开了，交通起来就比方便。黄连、黄芩用于帮助离火的下降，人参、干姜、炙甘草、大枣用于帮助坤土的上升。离火降于下，坤土升于上，明夷的格局便自然地形成，良好的睡眠状态亦自然地形成。是不治寐而寐自治，不安神而神自安也。这便显出知易与不知易的差别。

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