名老中医屡试屡效方之小儿腹泻、胃脘痛秘方

小儿腹泻——小儿止泻散（马莲湘方）
【组成】　苍术180g，羌活120g，车前子90g，生熟大黄各30g，制川乌30g，生甘草30g。
【用法】　上药共为末，过细筛，贮瓶备用。6个月以内，每次1g；6个月～3岁，每次2g；3岁以上每次3g。每天3次。

【功效主治】　健脾燥湿，升清降浊。主治小儿急慢性腹泻及痢疾。
【方解】　小儿腹泻病因不一，临床表现复杂，但总以“脾为主脏，湿为主因”。脾虚既能生湿，湿盛亦可困脾，两者相互影响，均能致泻，而外邪是导致泄泻的诱因。临床常表现表里同病，寒热错杂，虚实夹杂，但其病机多由脾胃功能失调所致。前人有“泄泻之本无不由于脾胃”之说。小儿止泻散源于《验方新编》（清·梅启照撰），为治成人水泻、痢疾的验方。止泻散以苍术健脾燥湿，羌活祛风胜湿，车前子清热利尿以实大便，三者相伍，使湿从上、中、下分消，湿除则脾运得健，泄泻自止；大黄熟用健脾和胃，清热除湿，生用苦寒专于下行，能泻热通腑，荡涤积垢；川乌辛温，温养脏腑，散寒止泻，与大黄配合，一温一寒，不但可治热实积滞，也用于寒实积滞，积滞去则肠胃洁而升降复，实含“通因通用”之意；甘草调和诸药，解毒缓急。全方有寒有热，能疏能清，健脾之中补消兼施，和中之内兼散风寒暑湿之邪，故对小儿湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻，均有显著疗效。对于湿热、寒湿、积滞之小儿痢疾也有一定疗效。

【验案】　郭某，男，6个月。患儿日前受凉发热，体温39.8℃，咳嗽痰鸣，腹泻每日7次或8次。经治后，热退咳止，但腹泻日达10余次，泻下黏稠水样便。大便检查：白细胞、脂肪滴及黏液少许，便少色黄，口渴饮不多。肛门红赤，舌质偏红苔黄腻，指纹偏紫。证属邪热与内湿相搏，下迫大肠。给予止泻冲剂，每次2g，日服3次，口服补盐液。3天后大便减至每日4次或5次、溏薄、气秽，舌苔薄黄腻，指纹淡紫。继服3天后，大便成形，每日1次，镜检正常，胃纳好转，病趋渐愈。

【体会】　止泻冲剂对小儿各类型的急慢性腹泻均有较好疗效，特别对脾虚湿蕴食滞所致迁延性腹泻疗效更为理想。但对暴泻脱水及久泻脾胃阴伤，舌红苔光者，宜同时配合输液，或配用酸甘化阴之剂。
【方源】　《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）

小儿腹泻——覆脐止泻散（孙浩方）
【组成】　川椒目、吴茱萸、肉桂、小茴香、淡干姜，各等份。
【用法】　上药共研细末，瓷瓶盛贮塞紧，勿令泄气，每用3g，盛入小纱布口袋内（袋口不需缝合），覆于患儿神阙穴上，外以纱布绷带固定。24小时后取下，倒去布袋中药，再如法1次，为1个疗程。

【功效主治】　暖脐止泻。主治风寒泻，湿（重）热泻，寒湿泻，脾肾阳虚泻。
【方解】　本方仿《古今医方集成》“暖脐膏”组方之义，药用味辛性热之川椒目“温脾胃……止泄泻”（《本草纲目》）；吴茱萸“辛温，暖脾胃而散寒邪”（《本草经疏》），“燥肠胃而止久滑之泻”（《医宗必读》）；肉桂“味厚，甘辛大热……壮命门之阳”（《本草汇言》）；小茴香辛温“开上下经之通道，调中止呕下食”（《汤液本草》）；干姜辛热“燥湿而补脾”（《本草求真》）。诸药合用，共奏温脾胃，除寒湿，以止泻利之效。

脾虚泄泻——加减六神汤（席梁丞方）
【组成】　炒扁豆、茯苓、怀山药、薏苡仁各6～9g，橘红3～6g，甘草1.5g。

【功效主治】　健脾止泻，理气和胃。主治脾虚泄泻，症见腹胀肠鸣，完谷不化，色淡黄不臭，四肢厥冷，面黄体瘦，舌苔白薄，脉虚细，指纹淡红或淡青。
【方解】　本方系《证治准绳》方六神散加减而成。因小儿脏腑娇嫩，脾胃薄弱，且多因伤食伤乳而腹泻，故去滋补之党参，免滞其邪。泄泻次多，极易伤阴，则去药性温燥之白术。薏苡仁以健脾渗湿止泻，加橘红理气和胃，使其止泻而不留邪。

【验案】　杨某，男，1岁。患儿1个月前因吃不洁食物，引起下痢，经中西医治疗痢疾已止，未过几日腹泻又作，月余未止，曾住兰州某医院，诊为“单纯性消化不良”。前来就医，家属诉：大便每日泄泻20余次，质稀薄时为水样，夹有不消化之食物，在就诊时即大便二三次。查其舌苔薄白，脉沉细，指纹淡红。证属脾胃损伤，脾虚泄泻，治宜健脾止泻，和胃固脱。处方：怀山药、茯苓、扁豆、薏苡仁各6g，橘红、焦山楂、诃子各3g，罂粟壳1.5g，甘草2g。连服3剂，大便次数明显减少，似已成形。再进2剂，大便成形而痊愈。微信搜索 行之医话 公众号关注更多秘验方
按：本案患儿之脉症合参，知为饮食不节，损伤胃脾，泻下日久，大有滑脱之象，急投加减六神汤加焦山楂、诃子、罂粟壳收涩固脱，使脾运健，胃气和，泄泻止。
【方源】　席书贤，席英贤．席梁丞儿科用药特色及临床验方举隅．新中医，1993（9）：2
图片
胃脘痛——连附芍甘汤（孙浩方）
【组成】　热痛：黄连6g，附子1g；寒痛：附子6～12g，黄连1～2g。白芍5～15g，甘草3～6g（1剂）。
【用法】　煎汤内服。药量可根据年龄大小及辨证情况酌情用之。
【功效主治】　泻热；温里，缓急止痛。主治胃脘痛（胃、十二指肠疾病）。

【方解】　本方由连附六一汤合芍药甘草汤组成。连附六一汤出自明·虞抟《医学正传》中，其用量黄连为6，附子为1，故名连附六一汤，属泻火之剂，用治中焦湿热之胃痛。如调换连附用量，附子用6，黄连用1，则属温里之剂，用治寒邪伤中之胃痛。芍药甘草汤为仲景方，甘草味甘，白芍味酸，二药合用，有甘酸敛阴、缓急止痛之效。与黄连、附子为伍，刚柔相济，无伤阳动火之弊。
 杏林飘香
杏林飘香
杏林飘香，专注中医！每天分享中医类优质文章、推荐中医名家名师名方，分享中医药知识干货、免费赠送中医电子书籍等。传承中医文化，传播中医知识~
公众号
【验案】

1．李某，男，12岁。1985年5月3日初诊。既往有蛔虫病史，曾多次驱蛔。近2日忽上腹部疼痛，阵急阵缓，经某医院诊治疑为虫痛，服驱虫解痉止痛药后暂止，移时又痛，未排出虫体。现症见：患儿呈痛苦面容，摁腹弓腰，剧痛难忍，泛恶欲吐，有时吞酸，腹软未扪及包块，无肠型，口干欲饮，舌红、苔薄黄，脉滑数。大便常规检查（－），寄生虫卵（－）。证属肝火燎胃之胃痛（胃痉挛）。治以泻热止痛。处方：川黄连6g，明附子1g，生白芍10g，生甘草3g。1剂，煎水20ml，顿服。服后约20分钟痛止，后未再痛。

2．刘某，男，42岁。1996年11月16日初诊。患慢性浅表性胃炎，形寒饮冷后即胃痛。近因气温陡降未及时添衣，以致寒伤于胃，痛发较剧，呻吟不已，四肢欠温，脘感冰凉，舌苔白厚，脉象沉紧。证属寒凝气滞，中阳不运之胃痛。治以温中散寒，缓急止痛。处方：明附子12g，川黄连2g，煨白芍10g，炙甘草5g，1剂煎2服，服后痛止，后以温中健脾法缓治慢性浅表性胃炎，痛未再发。
【方源】　孙浩．经验方介绍（上）．中国农村医学，1998，26（5）：18