顽固性失眠的中医治疗

顽固性失眠，中医有效吗？我的经验是非常好的，那我为什么看了许多老中医，服了很多苦涩中药都没效呢？那么说明你的失眠不容易治或是还未遇上会看失眠的医师，这是我与失眠病人的最常见的对话。有一位深资的中医师看了我的博客，用质疑的口气问我：“我用中药治疗失眠，效果很差的，看了你的博客，你治疗失眠手到檎来，十几年的失眠也能一剂取效，真的那么神奇吗？”顽固性失眠治疗很棘手，需要慢慢调理，只要辩证准确，大多数效果良好，一剂取效的仅是个案，至于神奇不神奇，那都是真实的临床案例记录。那些录音都是真实的临床记录，稍用心就可以听出来。

失眠的患者太多太多，顽固性失眠的患者也不少。可有效的治疗的方法不多。目前西医治疗疗失眠是安眠药，一般的失眠还有点疗效，但对顽固性失眠，效果差。所以造成十年八年的失眠患者比比皆是。

失眠虽不致命，但长期的失眠给病人生理和心理上造成的危害不可小看，失眠病人的痛苦令我们常人难以想象，长期失眠使病人头痛心频，记忆力减退，健忘，工作能力，社交能力下降，悲观厌世，我的一位失眠19年的病人告诉我，她真的不想活了，她自杀了十多次都没死成；长期失眠又造成大脑长时间处于过度紧张的状态之中，引起中枢神经功能紊乱，内分泌功能失调 ，由此诱发和引发高血压，糖尿病，冠心病等严重的疾病。中医认为，夜晚，阳气要入阴，神要归心，魂要归肝，魄要归肺，人才能入睡。所以失眠不懂伤阴，更伤阳气。

中医认为失眠与心、肝、肺、脾关系最为密切，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，心最重要，心管肝肺脾。阴虚火旺，心血不足，神不能归心，则失眠心烦，口干口苦苔黄，用黄连阿胶汤，交通心肾，清心安神。其中鸡子黄不能小看，鸡子黄是悬于鸡蛋中，与心中的一滴血相象，半生不熟的鸡子黄能把阿胶、黄连、黄芩等诸药引向心脏，阿胶补心血，黄连黄芩苦能入心，白芍酸收入肝，木能生火也。肝血不足也会引起失眠，木生火，心为肝之子，肝血不足，心脏得不到肝血润养，就会心悸失眠。这类病人表现为肝不藏血，偏寒的多，失眠以1—3点最严重，多见于老年人,大病初愈者，以酸枣仁汤主之，酸枣仁酸收，补肝血，知母安神除烦，川芎疏肝活血，茯神渗湿健脾而安神，甘草调和诸药，对于肝血不足的失眠有良效。有一类失眠病人，胆怯心悸，忧郁自悲，甚至白天见鬼，这类病人从肺论治，肺藏魄，魄不归肺也令人失眠，这类病人，常早上3-5点钟最难入睡。我用柴胡桂枝干姜加龙骨牡蛎汤加减，五行学说，肺金克木，故肺病先治肝，治肝以疏肝为主，所以小柴胡为主力，培士可生金，故可加甘麦大枣汤，百合固金汤。还有一类失眠从脾论治，这类病人失眠时间较长，病情缓，多伴有脾失健运证，如纳呆，身倦肢重，便溏，这类病人有一特点，入睡难，睡时思想连翩，思绪像放电影一样，这是意不守的表现，我用归脾汤加减治疗这类失眠。

针灸治疗严重失眠也有效果。针灸取心脾经、心包经穴位及背俞穴，我常用内关、合谷、神门、足三里、三阴交、阴陵泉、心俞及脾俞，均采用轻柔手法，避免患者惧针，合谷为大肠经原穴，对调节脑神经、改善失眠引起的头痛头昏有明显的效果，神门、内关镇静安神，足三里、三阴交、阴陵泉，健脾胃以开化源，养血而宁心，心俞、脾俞两背俞穴能加强调心健脾作用，只要手法娴熟，动作轻柔，大多数病人都能配合，完成针灸治疗。针灸作用明显，起效快，病人如能坚持针五次，病人就会感觉得到针灸的疗效，就会容易坚持到底；由于大多数患者惧针灸，我摸索出一套穴位按摩治疗顽固性失眠的方法，通过临床广泛应用，效果较满意，穴位按摩对失眠有良好的效果，睡前一小时做穴位按摩，双合谷，内关，头颈部的翳风，安眠穴，天柱，凤池，风府，头面部按摩，手心擦足心，共做60分钟。按摩头部时，双手手指沿膀胱经，督脉向后疏头，双拇指沿耳后按摩三焦经及胆经，再按摩安眠穴，天柱，凤池，风府。

综合的立体治疗方法，我采用了以中药为主，辅以穴位按摩，心理疏导，体育锻炼，气功疗法，药香疗法等组成的综合立体疗法，大多数顽固性失眠患者可获良好疗效，十多年的失眠一样可以治愈

临床举隅：

例1 岑绍忠，男，27岁，因失眠半年，症状加重，头痛头晕二月，已在急诊科、内科治疗二个月，经点滴血栓通，薄芝糖肽及给予安眠药等治疗，病情无好转，失眠仍严重，我于2012-2-3首次接诊病人。严重的失眠中医有较好的疗效，我停掉所有的西药，改为中医治疗。我辩证为心血不足，心肾不交，给予黄连阿胶汤+酸枣仁，远志，茯芩，桂枝，白术，甘草，每日一剂，并教授病人做穴位按摩，坚持晚饭后散步，热水泡脚。4天后，病人再诊时诉，失眠头晕头病症状已明显改善，每晚可睡6小时，梦较多，再调治半个月，失眠头晕等症状消失，病人送锦旗一面以示谢意。

例2 媛媛我院的护士，因上夜班倒班、夜里要带小孩，小孩哭闹，失眠半个月，心烦头痛，服安眠药不起作用，找我用中医治疗，中医辨证为心血不足，心肾不 交，给予黄连阿胶汤加酸枣仁，加茯苓，6剂而愈。

例3 我院护士小钟的妈妈失眠19年，百治无效，痛苦万分，漫漫长夜，熬过了19九年，已丧失了治疗信心，曾自杀十几次。我辩证我心火不足，不能下达小肠，中焦有寒湿，心火上逆，上热下寒证，方给黄连阿胶汤加当归四逆汤加味，当晚即熟睡5小时，七天有五天睡得很好，再给七剂，睡眠继续好转，夜尿也由5~6次减为1~2次，大效，顽固性失眠，虽相当难治，但只要辩证准确，还是能够治愈的。

例4 我院护士阿兰的母亲有严重失眠5年，高血压6年，血压一般150/100毫米汞柱，有头晕头痛，肩背冷痛，脚冷夜尿多，舌淡白，苔薄黄，脉沉细，但寸脉动滑，触诊额热脚凉，中医辨证心火不足，不能下达小肠，中焦有寒湿堵住焦寒，膀胱冷，还有虚阳上浮（寸脉动滑），心火不能下达小肠则上逆，心神被扰，则眠难安。我给予当归四逆汤加黄连阿胶汤加龙骨牡蛎玉桂熟地，滋阴敛阳，葛根麻黄升提阳气，竹茹冬瓜仁降浊阴，方为：当归10克，桂枝12克，白芍12克，大枣8颗（劈）炮附子10克，玉桂4克（后下）龙骨20克（布包），牡蛎30克（布包），干姜12克，炙甘草10克，白术18克，茯苓15克，厚朴8克，川木通10克，细辛3克，补骨脂12克，菟丝子12克（布包），黄连6克，黄芩8克，阿胶10克（烊化）葛根30克，麻黄8克，冬瓜仁30克，竹茹10克，熟地30克，每天一剂，水煎服。结合推拿按摩头颈部，一个月后，血压稳定正常（自我治疗后，未用降压药），睡眠正常，头晕头痛，肩背冷痛，脚冷夜尿多等症状全部消失。

例5 陈小姐，因双下肢冰凉3年于2012-11-5找我看病，脚冷以冬天明显，无其他不适，脉沉紧细，苔薄白中医辨证里寒证给予当归四逆汤加附桂理中汤。患者7年前有严重的失眠症，我给予中医治疗，中成药参耆五味子，穴位按摩，穴位选内关，合谷，足三里，头面部，按摩手心，晚上散步，慢跑，热水泡脚，效果很好，一个月失眠头痛治好了。

例6 二零零一年四月,老同学老林带一个病人给我看病。这个病人是他的亲戚，因高考，学习紧张，压力大，患上了严重的神经衰弱，已三个月没睡上觉了。病人失眠非常严重，多方治疗无效，人也有些痴痴呆呆，甚至行为有些异常，现在在家里休学养病。，三个月来几乎天天睡不着，无法坚持学习，父母带着他四处求医，在当地治不好，就到湛江某大医院看病，看神经内科专科门诊，给他看病的医生是一位老教授，诊断为严重神经衰弱，给他开了十天共一千多块钱的药，共看了两次，花了二千多块钱，吃药治疗期间能睡得着，停了药即又睡不着，想到寒窗苦读十多年，却因得这个病，前途尽毁，心里十分烦躁，十分痛苦，因父亲又教训、埋怨，所以心里更窝火，以致做出一些异常的举动来，我通过问病史查体及诊脉，诊断为严重神经衰弱，中医辨证为心脾两虚，心肾不交。我用肯定的语气告诉病人，他的病一定会治得好, 这是我给病人心理上的治疗第一步。我分析了病人失眠的原因，以及睡眠的正常生理，以及为什么以往治疗无效的原因，向病人讲解了中医治疗失眠的原理，以及以往治好的典型的失眠病例，使病人增强治疗的信心。该病例我决定中药来治疗，辅以针灸、心理疗法、穴位按摩疗法。中药中医辨证为心血不足，心肾不交，给予黄连阿胶汤加酸枣仁，加茯苓，6剂。针灸治疗，取穴：内关、神门、足三里、阴陵泉、三阴交、照海、心俞、脾俞、肾俞，先平卧，针内关等穴位，再俯卧位针背部俞穴，均用平针法，注意手法要轻柔，娴熟，无痛针法，减轻病人的惧针感，整个过程十分顺利，病人觉得只有轻微的针痛。教病人睡前做30分钟穴位按摩，按合谷（双）、内关（双）、手心擦足心、及头面部穴位按摩。第二天病人来复诊，说昨晚病人一觉睡到天亮才醒，效果相当好。后来, 又按上法针灸四次, 当针到第五次时, 病人说自己完全好了, 不肯继续再治疗了, 要回去参加复习, 准备参加高考。我告诉病人，病情还未完全好，还需要进行一段时间的巩固治疗，回去后要按我的要求去做：一、每天要坚持练慢跑功一小时，晚上睡前做穴位按摩30分钟，只要能坚持做到这两点，也能巩固疗效，不过参加高考后仍要针灸半个月才能彻底根治他的神经衰弱，病人爽快地答应了，回去参加高考复习了。高考过后，病人又来治疗，这次病人足足坚持针灸治中药疗半个月，以后病人睡眠一直很好。

例7）一九九九年二月二十四日，我正在坐门诊，进来了一位面容憔悴的年轻人，我问他哪里不舒服，他说头痛头晕，睡不着觉，说完他拿出病历及一大堆检查，原来是某主任看过的病人，今天刚看过，开了处方，还未拿药。我就对病人说：你既然找某主任看了病，做了头颅CT、全生化等几百元的检查，为何不相信他，服了药看看再说。病人说：他开的这些药，我以前也吃过，没什么效，况且他也没说出个道理来。我招呼病人坐下来，热情地问了病人的情况：病人叫何某某，男，27岁，工厂的技术工人，患者11年前始患失眠症了，当时患者正读初三，成绩优秀，他的理想是读大学，由于学习紧张，心理压力大，他患了严重的失眠，整夜整夜睡不着，晚上睡觉一闭上眼睛，就控制不住胡思乱想，脑子像放电影一样，出现各种各样的图象，越想睡越睡不着，人也越精神，可第二天头脑昏沉沉，上课集中不了精神，连续三个月睡不着觉，精神几乎崩溃。其中父母带着他看了许多医生，开始安眠药还有效，后来安眠药也没效，书读不下去，只得休学回家。在家里，不用学习了，也没什么精神压力，可是还是睡不好，经过中药西药治疗，睡眠好了一些，一个月有七八天睡不者，其余时间可以睡四五个小时，但难入睡，易醒，醒后很难再入睡，夜梦纷扰，伴有头晕头胀痛，记忆力衰退，心烦意乱，性急易躁，腰膝酸软，病情时轻时重，迁延十年未愈，近二个月来因倒夜班，失眠情况加重，并伴有太阳穴抽搐性疼痛，所以来医院看病，担心脑子长瘤子。看看CT结果及生化结果均正常，血压正常，心肺无异常，诊断应为神经衰弱、血管性头痛，某主任开的是安定、脑肽胶囊、参芪五味子等，目前对神经衰弱性失眠、血管性头痛的治疗，大致是这样了，十年的痼疾，要彻底治好，何谈容易？！我再次劝病人先服药看看再说，病人一意拒绝。于是，我对病人说：如果病人能够配合好我的治疗，能够按我的要求去做，我可以试试。于是我给病人讲解睡眠的正常生理，讲解人体是怎样控制及调节睡眠的，分析了他失眠的原因及长期治不好的原因，并给他讲了以往治好的典型病例，以增加病人的信心，最后告诉病人失眠只是人脑的功能失调，对人体不会造成太多的伤害，他做过了头颅CT，没什么异常，应尽管放心，如何把失调的脑功能调节好，是治疗失眠的关键。经过四诊合參，证为心脾两虚，给予归脾汤加柏子仁酸枣仁知母川芎柴胡郁金，4剂，并教病人穴位按摩，注意摄生调养调。第五天，病人来复诊，说经过以上治疗及锻练，现在睡眠已改善很多，现已容易入睡，已能一觉睡到天亮，只是仍梦多。与我同办公室的是一位资深神经内科医生，见证这个病人的治疗过程，感叹“这个方法治失眠真管用” 。 一九九九年四月十二日，病人应约来诊，病人除了服中药汤剂外，一直按要求练慢跑功及在睡前做穴位按摩，现在很容易入睡，一觉睡到天亮，夜梦仍有，但已少了许多，不但睡眠好了，整个人的精神体力也好很多，嘱病人继续坚持以上治疗，再坚持三个月就可收全功。

正是：失眠虽然是小疾，长期失眠大问题，，漫漫长夜苦难熬，头晕头痛身无力，治疗失眠不容易，要靠中医来调理，脏腑辨证心肝脾，推拿针灸显神奇。