头痛，这些名家的处方够你学上好多年 各种头痛

头痛多数是脑部血管扩张或是肌肉痉挛，在《伤寒论》《金匮要略》中，有非常详细的记载和众多有效的方剂。结合《陈士铎治疗头痛思维与验方》看看各位中医名家实战应用。


陈士铎

陈士铎，明代名中医
1，疏风止痛法
适用于风邪所致头痛，疼痛特征为“头痛连脑，双目赤红，如破如裂”，“走来走去，无一定处者”。
陈氏认为这是因为风邪入脑或与阳气相战于经络间，则头痛发作。治疗以疏风止痛为主。方剂如：

脑汤
（辛夷、川芎、细辛、当归、蔓荆子）

救破汤
（川芎、细辛、白芷）等。

护首汤
（川芎、当归、白芷、郁李仁、天花粉、蔓荆子）
头痛日久，可适当加全蝎、蜈蚣、僵蚕等搜风通络，效果更佳。

 
2，滋阴降火法
适用于肾水不足、肝火上炎所致的头痛。
该类型头痛特征是：疼痛不甚重，伴头晕，遇劳遇寒遇热皆发，房事过度则头沉、嗜睡为特点。
方用：

加减八味地黄汤
（熟地、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、川芎、肉桂）

五德饮
（熟地、麦冬、玄参、川芎、肉桂）
用上述两方治疗每每取效。

 
3，疏肝解郁法
适用于肝胆气郁、风袭少阳之偏头痛。临床常见半边头痛，或左或右，遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事而更加风寒之天则大痛而不能出户。
常用处方：

散偏汤
（白芍、川芎、郁李仁、柴胡、白芥子、香附、甘草、白芷）

半解汤
（白芍、川芎、柴胡、当归、甘草、蔓荆子、半夏）
不但对气郁不畅头痛可疗，感寒冒风或痰瘀所致者亦效。如果再配用元胡、胆星、僵蚕、全蝎等，可有效地治疗顽固性偏头痛、神经性头痛、血管性头痛。

 
4，益气升清法
适用于气弱之人、阳气不能上升于头所致的遇春头痛、恶风恶寒、不欲饮食者。
方用：

升清固外汤
（黄芪、人参、炙甘草、白术、陈皮、当归、白芍、柴胡、蔓荆子、川芎、天花粉）

升阳汤
（人参、蔓荆子、半夏、黄芪、白术、甘草、白芍、川芎、升麻、白芷）。
对高血压病、脑动脉硬化、脑震荡后遗症等引起的头痛，辨证属气虚或阳虚者，用升清固外汤或升阳汤配葛根、川芎、赤芍等调节气血升降，多能获得满意效果。
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这里还整理了近现代名中医施今墨、刘渡舟、胡希恕、李可和刘方柏治疗不同类型头痛医案5则，供临床中医师参考学习。

施今墨

阳虚头痛
杨某，女，54岁。
生育九胎，曾患肺结核，身体瘦弱，易受外感。
平时多汗，心慌，四肢冷感。一周前来京途中又受感冒，经服中药发汗过多，身如水洗，自觉口鼻发凉，四肢寒冷。近日又感朝冷暮热，时时汗出，头痛如裂，大便溏稀。
舌脉：舌苔白，六脉紧。
辨证立法：平素体弱多汗，肢冷，已见阳虚之象，近期感寒，服发汗药后，大汗淋漓，阳虚更甚，遂致头痛如裂，急拟理中扶阳为治。

处方：
川附片15克，淡干姜6克，米党参20克，云茯苓10克，云茯神10克，野白术10克，当归身6克，桑螵蛸10克，炙甘草10克，大红枣5枚，煨生姜2片。
二诊：连服五剂，除大便仍溏之外，诸症悉退。
处方：每日早服附子理中丸1丸，晚服参茸卫生丸1丸。连服十日。

按语：体质素弱，多汗肢冷易受外感，显示阳虚之证，虽感风寒，不宜发汗，今已误治，急应理中回阳，以免虚脱。
施金墨用参苓四逆汤加当归、桑螵蛸治之。此方加当归用意颇深，查当归性温散，参苓四逆加当归则有画龙点睛之妙。


胡希恕

反复发作头痛5年
刘某，女，36岁。
1965年3月9日初诊，反复发作头痛5年，多于午后、疲劳、睡眠不足时发作，多次到医院查无所获，诊断称“神经性头痛”，给镇静剂、止痛剂可暂时缓解而不能除根。近一月因前额痛明显，拍X线片诊断为鼻窦炎，用抗生素治疗无效而找中医治疗。最近头痛多在前额，伴双眼胀痛、后颈紧胀感、头沉、背酸痛、咽干、易心烦，无鼻塞流涕。
舌脉：舌苔白根腻，脉沉细弦，左寸浮。

处方：（越婢加术半夏桔梗汤）
麻黄12克，生姜9克，炙甘草6克，大枣四枚，生石膏45克，苍术15克，半夏12克，桔梗9克。
结果：上药服三剂，头痛减，服六剂头痛已。
仍后颈紧，继服六剂，诸证已。

按语：本例显然为慢性病，但临床症状，仍表现为外邪里饮而呈现太阳阳明太阴合病，故用越婢加术半夏桔梗汤解表化饮而使症解。


刘渡舟

顽固性偏头痛
李X，男，38岁，住北京朝阳区。
病史：患顽固性偏头痛二年，久治不愈。经友人介绍，延请刘老诊治。主诉及症状：右侧头痛，常连及前额及眉棱骨。伴无汗恶寒，鼻流清涕，心烦，面赤，头目眩晕，睡眠不佳。诊察之时，见病人颈项转动不利，问之，乃答曰：颈项及后背经常有拘急感，头痛甚时拘紧更重。
舌脉及辨证治法：舌淡苔白，脉浮略数，遂辨为寒邪客于太阳经脉，经气不利之候。治当发汗祛邪，通太阳之气，为疏葛根汤。

处方：
麻黄4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克，生姜12克，大枣12枚。
麻黄，葛根两药先煎，去上沫，服药后覆取微汗，避风寒。
三剂药后，脊背有热感，继而身有小汗出，头痛、项急随之而减。
原方再服，至十五剂，头痛，项急诸症皆除。

按语：本案为风寒客于太阳经输，津液不得濡润，经脉气血不利所致。其辨证要点是头痛伴有无汗恶寒，项背拘急与脉浮等症，故以葛根汤散寒通经。
本方用桂枝汤加麻黄以发汗散邪，又不致使汗出太过而伤津液；加葛根并且重用至16克，在于本品既能发散太阳经邪，又能疏通经络，并能启动津液以濡润经脉。
现代研究亦证明，葛根有扩张血管，改善血液循环的作用。服用本方可使寒邪散，经脉通，津液升，荣卫和则头痛、项强诸症自消。服用本方之后，常有脊背先见发热，继而全身汗出，这是药力先作用于经腧而使经气疏通，邪气外出的反映，为疾病走向康复的佳兆。


李可

偏头痛
郭某，女，52岁。
2009 年10月8日初诊：症状：项强痛，左偏头痛如电击。
舌脉：脉弦涩，口苦苔腻，边尖赤。

处方：
葛根120g，桂枝、杭白芍各45g，炙甘草30g，川芎90g，细辛（后5分下）45g，白芷（后5分下）30g，生姜45g，大枣12枚，麻黄10g，附子30g，葱白（连须）4寸，熟地黄90g，二冬各30g。
三剂。

按语：因偏头痛，以川芎、细辛、白芷、麻附细辛汤；项强痛，以葛根汤；疼痛如电击，舌边尖红为引火汤证，用熟地黄90g、二冬各30g有引火汤之意。


刘方柏

剧烈头痛伴呕吐
石某，男，12岁。
主诉：间断呕吐一年，头痛20日。
病史：近一年来常口泛清水，时呕吐。20天前突然开始头痛，自服去痛片缓解，从此每日服数片维持。半月前某日清晨5时突然头痛欲裂，呕吐，继而昏迷，急送入某医院，诊为结核性脑膜炎。
入院检查：心电图：心律失常，偶发早搏，左心室高电压。脑血流图：脑动脉供血不足。胸部摄片：无阳性发现。脑脊液检查：脑脊液压力升高。经中西医治疗8天无效，自动出院，来我处求治。
刻下：目前，头持续性钝痛，阵发性剧痛。剧痛时抱头叫喊，头欲裂开，呕吐大量清水，项痛。剧痛间隙时始终伏案少语，不愿抬头答话。面孔苍白无华。
舌脉：脉细，舌苔黄厚，舌心干，微黑。
辨证：辨为肝胃虚寒，阴寒上逆之头痛呕吐证。


处方：（吴茱萸汤加味）
吴茱萸20g，人参10g， 生姜10g，大枣10g， 炙甘草10g，川芎20g，葛根30g，半夏10g。
因病情重而病程长，且住院治疗无效，故只开1剂。
孰料第二天来诊，云服药两次呕吐即止，头痛大减，1剂服尽，头不再剧痛，精神转好，对答如流。
前后共服药5剂，症状完全消失，舌苔退尽。