学习一个治疗“咳嗽”的药和方

学习一个治疗“咳嗽”的药和方

2021-06-26 17:46:40

紫菀，紫菀辛、苦，微温。

本品专入肺经，功专止咳化痰，长于祛痰。既入气分，又走血分，兼疏肺家气血，故风寒束肺之胸肺逆满，咳痰不爽及咳痰带血之证，均为适用。

水煎服，5~10g。

—2—

学一个方

止嗽散（《医学心悟》）

组成：紫菀9g，百部9g，白前9g，桔梗9g，荆芥9g，陈皮6g，甘草3g。(按原方改为煎剂量)

用法：水煎服。

功效：止咳化痰，疏表宣肺。

主治：风邪犯肺。咳嗽咽痒，微恶风寒发热，舌苔薄白等。

方解：本方原治外感咳嗽，经服解表宣肺药后而咳仍不止者。

风邪犯肺，余邪未尽，肺气不宣，故见咳嗽咽痒；表邪未净，则微恶风寒发热；表邪未入气分，肺津未伤，故见舌苔薄白。治宜止咳化痰，宣肺解表。

方中紫菀、百部味苦性温质润，皆可理肺止咳。

然紫菀兼辛味，辛散苦降，长于化痰止咳；百部兼甘味，辛甘发散为阳，甘苦肃降为阴，其性温而不热不燥，润而不寒不腻，为润肺止咳之要药，不论新久咳嗽皆可应用，二者相须为用，降气祛痰，润肺止咳之力倍增；

桔梗、白前性平味辛，均可止咳化痰，然桔梗善于开提肺气，白前长于肃降肺气，二者一升一降，升降相因，肺气调畅，宣肃有权，咳嗽自止；

陈皮理气化痰，使气顺痰自化，助紫菀、百部止咳，助桔梗、白前化痰，且助甘草和中健脾；

荆芥祛风解表且通窍利咽，使邪从表而去，则肺气得宣，虽不重在解表，而解表又实不可缺。

荆芥、桔梗、甘草相配，增强利咽止痛作用。

使以甘草缓急止咳，并能和中，调和药性。

药共7味，具备了温而不燥，润而不腻，散寒不助热，解表不伤正的特点，故为治疗一般外感后咳嗽的有效方剂，运用得宜，可广泛用于诸般咳嗽。

—3—

《医学心悟》中的止嗽散

止嗽散治诸般咳嗽。

《医学心悟》中程钟龄说：“……或问：药极轻微，而取效甚广，何也？

予曰：药不贵险峻，惟期中病而已，此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳。金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外主皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。

经曰：微寒微咳，感之寒也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。

肺有二窍，一在鼻，一在喉。鼻窍贵开而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，而喉窍将启，能无虑乎？

本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜投之有效欤！附论于此，以咨明哲。”

本方药性虽然平和，但仍偏于温燥，故阴虚劳嗽者，不宜使用；如肺热咳嗽，亦不宜单独使用。

耿某，女，34岁，教师。1983年12月25日就诊。

1周前因偶感风寒，至今咳嗽不止，痰黏色白，胸闷，微恶风寒，舌苔薄白而腻，脉浮滑。曾服西药及中成药无效。

辨证：风寒咳嗽夹湿痰。

治法：疏表宣肺，止咳化痰。

处方：荆芥9g，防风6g，款冬花9g，紫菀9g，杏仁9g，桔梗9g，白前9g，半夏10g，陈皮9g，茯苓12g，厚朴9g，炙甘草3g

水煎服，3剂。

二诊：1983年12月28日

上方服用3剂后，咳嗽明显减轻，痰液稀薄易咯，不恶风寒，时有胸闷，纳食不香，舌苔薄白，脉濡缓。

辨证：表邪已祛，湿痰未尽。

治法：宣肺止咳，燥湿化痰。

处方：紫菀9g，款冬花9g，杏仁9g，桔梗9g，甘草3g，半夏9g，陈皮9g，茯苓12g，白前9g，厚朴9g，砂仁3g

水煎服，3剂。中病即止，为巩固疗效，继服中成药通宣理肺丸，理其善后。

解析：咳嗽应首辨外感与内伤，本例属外感咳嗽风寒证。

微恶风寒，表邪未尽也；风寒犯肺，肺气失宣，故咳嗽不止；痰黏色白，胸闷，为湿痰阻滞气机，致使咳嗽难愈；苔薄白而腻，脉浮滑，均为风寒咳嗽挟湿痰为患。治宜疏表宣肺，止咳化痰。

方中荆芥疏散力佳，长于祛风；防风为风药之润剂，具有解表、祛风、除湿之功。荆防相须为用，可谓珠联璧合，相得益彰，解表祛风胜湿之力倍增。

紫菀温而不热，润而不燥，长于祛痰止咳，而尤擅于祛痰；冬花辛香温润，可散可降，长于宣肺止咳，而尤擅于润肺止咳，镇咳功著。二者相合，增强化痰止咳之功。

杏仁长于宣降肺气，以降为主，功擅降气行痰；桔梗功能宣肺祛痰，宣散开提，载药入肺，以升为要；白前善于肃降肺气，止咳化痰，侧重于降。

三药合用，两降一升，气机调畅，宣降得宜，咳嗽自愈。

湿痰阻滞气机，故以二陈汤燥湿化痰，理气和中，辅以厚朴辛开苦降，燥湿行气，增强燥湿化痰，气行痰消之功，且有消胀除满之效。

杏仁兼能润肠通便，寓于止咳化痰诸药之中，增强行气化痰之力，肺与大肠相表里，肠道通，肺气降，则有助于化痰止咳，与“二陈”等燥湿化痰药伍用，燥中有润，润燥相宜，无后患之虞。

二诊表邪已祛，湿痰未尽，纳食不香，故上方去荆防，加砂仁芳香化浊，醒脾开胃。诸药合用，以止嗽散为主方，辅以二陈汤化裁，共收疏表宣肺，止咳化痰之效。

—5—

“紫菀”的古籍剪影

《本草正义》曰：“紫菀，柔润有余，虽曰苦辛而温，非燥烈可比，专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滞，兼疏肺家气血。”

《本草从新》云：“专治血痰，为血劳圣药……。”

治妊娠肺热伤阴而致咳嗽、胎动不安者，常与桑白皮、天冬、麦冬、杏仁、桔梗、黄芩、白术、当归、贝母、甘草、陈皮等同用，共收清热养阴，润肺化痰，止咳安胎之功。

紫菀、款冬花伍用，早见于《金匮要略》射干麻黄汤，以治寒饮郁肺而致咳而上气，喉中有水鸣声者；

紫菀、党参、黄芪、干姜伍用，见于《济生方》紫菀汤，主治肺气虚寒咳嗽；

紫菀、款冬花、百部、乌梅伍用，见于《图经本草》紫菀百花散，主治肺寒咳嗽久不愈者；

紫菀、麻黄、杏仁伍用，见于《圣济总录》紫菀散，主治外感风寒，咳逆上气，喉中有声者；

紫菀、桑皮、天冬伍用，见于《伤寒保命集》紫菀汤，主治妊娠肺热伤阴而致咳嗽，胎动不安者；

紫菀、百合、知母、天冬，桔梗伍用，见于《圣惠方》紫菀散，主治肺痿劳嗽，肺热久咳，唾脓血腥臭者；

紫菀、知母、贝母、阿胶伍用，见于《王海藏》紫菀汤，主治肺痨阴虚而致咳嗽痰中带血者；

紫菀、茜草根伍用，见于《鸡峰普济方》紫菀丸，主治肺络受伤而致咳嗽、吐血、咯血者。

—6—

现代名医怎么用“紫菀”

一、施今墨先生经验（《施今墨对药》吕景山著）

紫菀气温不热，质润不燥，润肺下气，化痰止咳；苏子清利上下，降气平喘，化痰止咳。

紫菀以润肺为主；苏子以降气为要。二药伍用，一润一降，润降合法，化痰止咳，下气平喘，利气宽膈的力量增强。

主治咳嗽气喘，咳痰不爽，胸膈满闷等症；慢性支气管炎，支气管哮喘等病兼见上述诸症者，亦可使用。

二、焦树德先生经验（《用药心得十讲》焦树德编）

紫苑原名紫菀。味苦辛，性微温。本品有化痰降气、清肺泄热、通调水道的作用，是常用的治咳药。……

本品苦能降气达下，辛可益肺，能使气化下达于膀胱而利小便。因肺经有邪，肺气壅滞，气不能下达于膀胱而小便不利、尿少短赤者，可配合茯苓、通草同用。

紫菀用蜜炙后，可增强润肺止咳的作用。肺痨咳嗽、痰中带血者，或肺燥、咽痒、干咳者，均须用炙紫菀。

款冬花偏于温肺，多用于寒性痰饮所致的咳嗽。紫菀偏于开散肺气郁滞，多用于风热郁肺的咳嗽。本品辛而不燥，润而不寒，补而不滞，故无论内伤、外感所致的咳嗽，常随证加减选用。……

紫菀偏于宣肺化痰而治咳。款冬花偏于温肺化痰而治咳。二药常合用，能增加治咳的作用。

三、谢海洲先生经验（《谢海洲用药心悟》谢海洲编著、杨增良整理）

紫菀侧重于润肺化痰，紫菀得阿胶，滋阴润肺之力增强，阿胶得紫菀，养肺阴而无留痰滞肺之弊，共收育阴润燥，祛痰止咳，补血止血之功。

紫菀10g，阿胶珠10g，知母10g，川贝母10g，水煎服。主治肺结核，阴虚劳热，痰中带血。

……紫菀30g，苦桔梗10g，杏仁10g，水煎服。主治肺失治节，气化不行，肠燥便秘。

—7—

“止嗽散”还能怎么用？

“止嗽散治诸般咳嗽”，系指治疗范围之广，灵活变通之意。

治风寒咳嗽，用本方加生姜、苏叶、防风以解表宣肺止咳；

治风热咳嗽，用本方加金银花、连翘、桑叶、菊花、桑白皮、浙贝母、瓜蒌皮、芦根以疏风清热，化痰止咳；

治风燥咳嗽，用本方加霜桑叶、沙参、麦冬、天冬、川贝母以清热润燥止咳；

治暑湿犯肺咳嗽，兼有头重、肢倦乏力，苔白腻者，用本方加藿香、佩兰、香薷、西瓜翠衣等，以清暑化湿祛邪；

治痰湿咳嗽，合二陈汤化裁，以燥湿化痰，理气和中。

暂无信息

首页	膏药方	ED	蒙医
王琦经验集	体质验方	专利技术	阴阳八卦
万年历	男科	专利方剂	骨科神经
内科	外科	妇科	头痛
儿科	口喉鼻眼耳	肠胃泌尿	肝胆肛肠
呼吸皮肤	肿瘤	美容减肥	心脑血管
理疗保健	滋补延寿	偏方秘方	中医杂科
药酒食疗	中医疗法	性病	在线预约
十二经络病证及病机分析	急救方法	中医诊断	刘渡舟
八卦象数疗法	《中药学》教材目录	四物汤证方及加减法大全	艾灸药粉
黄芪桂枝五物汤	男科专治

学习一个治疗“咳嗽”的药和方

相关文章