自拟菟丝五白汤治疗面部黄褐斑32例

黄褐斑是一种色素障碍性皮肤病，多见于中青年女性，面部皮损为黄褐色或深褐色斑片，因影响美观，往往给患者造成较大的心理压力。笔者近年自拟菟丝五白汤治疗面部黄褐斑32例，疗效满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：32例均为门诊患者，据第四版《皮肤性病学》凡具备“颜面部对称性黄褐色斑片，无自觉症状，日照加重”确诊。其中女28例，男4例，年龄21～44岁，21～25岁12例，26～30岁11例，31～35岁6例，35岁以上3例。伴月经不调26例，子宫全切除术后2例，甲低2例，胃术后2例。

1.2治疗方法：全部采用菟丝五白汤为主治疗。基础方：菟丝子30g，女贞子15g，枸杞子15g，首乌10g，白芍15g，白茯苓30g，白术10g，白蒺藜10g，白僵蚕6g。

加减：合并痤疮去女贞子、枸杞子、首乌，加生地、赤芍、蒲公英、白芷；脂溢性皮炎加山楂、白薇、薏苡仁；月经先期加知母、地骨皮、生地；月经延期加黄芪、当归、艾叶；痛经合失笑散；甲低加熟附子、巴戟天、破故纸。每剂药煎2次，早、晚空腹服，每日1剂，4周1疗程，未愈者休息1周，继续第二疗程，经期停用，2疗程无效停药。

2结果

2.1疗效标准：治愈：面部色斑全部消除，伴随症状消失。有效：面部色斑消退50%以上，伴随症状明显改善。无效：色素沉着减轻但范围不缩小；或遗有点状斑；或色斑无变化。

2.2治疗结果：服药1疗程治愈18例，2疗程治愈3例，有效9例，无效2例，总有效率94%。

3典型病案

患者，女，23岁，1995年8月20日初诊。患者面部黄褐斑1年。初起为黄褐色点状色素沉着，边界清楚，后逐渐融合成片，呈蝴蝶状。曾用中西药治疗，效果不显。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方  伴头晕耳鸣，烦躁不寐，纳呆口渴，脱发，月经超前，量多且有瘀块。舌淡苔白干，脉沉。证属肝肾阴虚，脉络瘀阻。治以滋补肝肾，活血通络。拟菟丝五白汤加味：菟丝子30g，枸杞子15g，首乌15g，女贞子15g，白芍15g，僵蚕6g，白茯苓30g，白蒺藜10g，生地15g，桃仁10g，水煎服，每日1剂，8剂后，面部黄褐斑开始消退。以原方加减调理月余，斑片完全消退，皮肤色素正常，其它症状亦随之消失。1年后妊娠期间，竟无复发。

4体会

另外，黄褐斑的治疗时间相对较长，因此必须有耐心，需根据患者的年龄性别制订不同的治疗方案。笔者体会到：未婚女青年应着重调肝养血，和营通络；已婚产后及病后妇女应注意补肾养血，活血和营;男性患者应偏重补肾健脾，活血消斑。同时，尚应注意情志调理，起居有常，务使心情舒畅，睡眠充足，避免过度日晒。这样才会取得更好疗效。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方