慢性鼻炎 头伤后期 头痒脱发

治：脾虚气陷证、气虚发热证。作者在多年的临证中，运用补中益气汤加减，施治相应的各种病症，多能收到满意之效。




补中益气汤的临床运用



笔者在多年的临证中，运用补中益气汤加减，施治相应的各种病症，多能收到满意之效。现择数例报导如下：



一、头痒脱发



女，32岁，患者于1978年7月起，自觉脑后发际痕痒，初以为皮肤感染，乃用桉树叶、生姜皮、白醋等煎汤熏洗，并用止痒药水外搽，无效。后经卫生院诊断为“脂溢性皮炎。”内服消炎药，外搽止痒剂，病反加剧，痕痒渐蔓延全头，发渐脱落。随转某医院住院治疗一月余，病无改善，痕痒和脱发均未能控制，竟至秃顶，遂自动出院。



继到另一医院皮肤科门诊达10多天，症状依然，乃找余诊治，见其精神尚好，体质一般，但全头毛发已无一残存，头皮光滑无垢、无痂、无粘液。据云：发作时如虫行蚁走，奇痒难堪。别无全身症状，寝食正常。脉缓弱，舌淡苔白。



此为气血不足，风邪客于肌表所致，治以升阳益气，养血疏风，拟补中益气汤加减。



1979年1月16日初诊，处方：党参24克、白术12克、当归12克、黄芪20克、升麻9克、柴胡12克、陈皮5克、炙甘草6克、荆芥穗9克、白芷9克。三剂。



20日二诊，服药三剂后，头痒已减过半。遂按上方去升麻、陈皮、荆芥穗，加用白芍15克、桂枝9克、川芎9克、首乌15克。六剂。



2月15日三诊，诉头痒已消失，发芽已重生。遂停药，嘱以食物调理。两月后复查，见新发生长如常。



按：本例祖国医学称为“油风”。发乃血之余，赖气以固，赖血以养。患者阴血亏虚，阳气不足，气血不能上荣，发肤失于濡养，风邪乘虚而入，郁伏于头项之肌表，致成头痒发脱。《伤寒论》中有“其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”之说，这也是治法的依据。



方用补中益气汤，升阳益气，养血固表，佐以白芷、荆芥、川芍、桂枝、首乌调和营卫，祛风止痒，借以加强药气上行，相得益彰，其效更著。

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二、头伤后期



女，19岁，1978月6月在农村工作，一时失足从高处坠下，致伤后脑左侧，皮破血流，意识丧失，深度昏迷。经急诊住院治疗一月余，伤口虽已愈合，但自觉头麻木，患处疼痛，夜间疼甚，睡眠不宁，眩晕耳鸣，饮食不思，全身乏力，恶心呕吐，容易惊恐，时或震颤，下床行动，须人扶持。



出院后，继经多方中西医结合治疗，未效。8月30日初诊：见患者面色㿠白，神志呆钝，沉郁不语，气息低弱，额自汗。脉沉细，舌淡苔白。



此为气血耗损，脾胃功能失常，脑髓失荣所致。治以补中益气，养血安神，开窍荣脑。拟补中益气汤加减。



处方：党参20克、白术12克、柴胡12克、升麻9克、当归12克、黄芪20克、陈皮5克、菖蒲9克、远志9克、炙甘草6克。三剂。



9月3日二诊，服药后，症有好转，头痛减，自汗收，可睡眠，余症随轻，按原方再进三剂。



6日三诊，精神好，胃纳佳，头痛消失，步履安稳，余症皆平。乃拟补益之品，以善其后而固疗效。处方：白芍12克、当归12克、熟地12克、白术12克、茯苓15克、党参20克、首乌15克、黄芪20克、麦冬12克、炙甘草6克，10剂。



此后停药。迄今二年余，近访健康正常。



按：本例属病后元气未复，脏腑不和的后期症状。方用补中益气汤升清降浊、益气养血，加菖蒲、远志、茯苓以宁心安神、开窍荣脑。白芍、地黄、首乌、麦冬滋补肝肾。使正复病除，而体自康。

三、慢性鼻炎



男，50岁。患者起病已年余，症觉鼻塞、喷嚏、流涕。初作感冒伤风处理，服药经久不愈。经某医院诊治，诊断为“慢性鼻炎”，曾服药、滴鼻、打针，治疗数月，不效。症渐加重，流涕越来越多，故找余诊治。诉说：病前身体素佳，未患何疾。按其脉缓弱，舌嫩无苔。



此中气不足，肺、脾、肾之阳虚所致，治以补中益气，固摄寒涎。拟补中益气汤加减。



1975年10月12日初诊，处方：党参20克、白术12克、当归12克、陈皮5克、升麻9克、柴胡12克、黄芪20克、炙甘草6克、五味子9克、益智仁12克，三剂。



15日二诊，服药后，流涕已减，按原方再进四剂。



19日三诊，欣告病况日趋好转。改用健脾益气固肾之法，按前方去当归、升麻、柴胡、五味子、益智仁，加山药12克、杞子9克、熟地12克、麦冬12克。连服15剂，遂收全功。迄今6年，未见复发。



按：本例证属肺、脾、肾之阳虚，清阳不升，浊阴不降而成病。方用补中益气汤，升阳益气，佐以五味子、益智仁敛摄寒涎，酌加山药、杞子、地黄、麦冬者，以补脾肾调阴阳，亦是“扶正固本”之意。