早泄是成年男性最常见的性功能障碍疾病,发病率为3%~30%。PE的发生是多种因素综合作用的结果,包括心理和器质因素,对于PE的认识也是一个逐步发展和完善的过程。目前对于PE的定义还有许多争议,美国精神病协会在精神障碍的诊断与统计手册第5版(DSM-V)定义PE为:阴茎在插入阴道前或插入阴道后反复出现1 min以内射精、患者无法控制射精导致患者及性伴侣明显的沮丧、这种情形持续或反复发生至少6个月且并非药物或另一种精神障碍所导致。Serefoglu等根据 PE的不同特性将其分为原发性PE、继发性PE、不稳定性PE和PE样射精障碍。国际性医学学会提出PE关键的3个指标包括:
①从初次性交开始,射精往往或总是在插入阴道1 min左右发生(原发性PE),或者阴道内射精潜伏时间有显著缩短,通常<3 min(继发性PE);②总是或几乎总是不能延时射精;③消极的身心影响,沮丧和(或)躲避性生活。上述PE诊断条件仍然具有较大的主观性和不确定性,如对于性生活的满意度个体差异较大;IELT是衡量射精快慢较好的客观指标,也是评价PE的重要工具,但患者对IELT的估计值往往大于实际值且存在个体差异。早泄诊断工具应用较广,是评价控制力、频率、最小剌激、苦恼和人际交往困难的调査问卷。PEDT已经在国外经过验证,是用来筛査PE患者较好的工具。微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方 但由于文化差异及翻译口径不一等因素,导致问卷版本不统一,语言专业性太强,普通患者难以理解,因此仍需开展更多的跨文化研究来验证其实用性及有效性。为方便PE的诊断、预估PE的严重程度和帮助PE的治疗,需要一些辅助检查的协助。(以上内容摘自《早泄诊断客观指标的研究进展》,作者:景冠华 综述;张春影 审校,哈尔滨医科大学附属第二医院泌尿外科,来源:《中华男科学杂志》2019年第2期第164-167页)
滋阴涩精汤治疗早泄的疗效观察
方中重用熟地滋阴补肾,填精益髓为君药;山萸补养肝肾,并能涩精,取“肝肾同源”之意;山药补益脾阴,亦能固肾,共为臣药,三药配合,肾肝脾三阴并补,滋阴力强;巴戟天补肾助阳,在补阴之中配伍补阳药,取“阳中求阴”之义,均为臣药;盐杜仲、怀牛膝入肝肾经,肝肾为同源之脏,两者共用培补肝肾,强腰补髓,同时有引药下行之功,俱为佐药;微信搜索关注岐黄民间传承公众号了解更多中医秘验方 阴阳调和,乃治病大法,阴不制阳,其相火妄动,若扰及精室,则发为早泄、遗精之症;桂枝、白芍二药相使相伍,共凑调和营卫气血阴阳之功;沙苑子、金樱子固肾涩精止遗,沙苑子为泄精虚劳之要药,最能涩精,沙苑子能涩精气,益精髓,壮筋骨,二药是男科涩精止遗的常用对药;鸡内金消食健胃,涩精止遗,既可增强沙苑子、金樱子涩精止遗之功,又可消食健胃,防止大堆补益之品的粘腻碍胃之弊;本方配伍严谨,标本兼治,以治本为主。
若肾阴虚甚者,加知母、黄柏;若肾气虚甚者,加人参、虫草;若心脾两虚甚者,加黄芪、人参、白术;若肝气郁者,加柴胡、香附;若湿热下注者,加栀子、车前子。
嘱患者调摄心情,舒解心情,房事规律,戒除手淫,合理起居,避免过度脑力和体力劳动,忌食辛辣刺激性食物。