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西医学：急慢性胃炎，消化性溃疡 本证为临床常见的急、慢性证候，多出上焦有热，中焦有寒，寒热互阻，阴阳不升降失职发展而成。 本证为临床常见的急、慢性证候，多出上焦有热，中焦有寒，寒热互阻，阴阳不升降失职发展而成。证属寒热错杂、胃失和降、虚实互见之候。其病位虽在脾胃，往波及多个脏腑如肾、大小肠等，使病情复杂而加重。 胸中烦热，胃中有寒，欲呕吐，腹中痛，或痞满不适，肠鸣泄泻苔白滑，脉弦。 治疗法则: 清上温下，和胃降逆。 施治方法: (一)内服方药 1．基本方药： (1)黄连汤：黄连 (2)干姜黄芩黄连人参汤证：干姜、黄芩、黄连、人参各 以上方药，黄连汤：以水2000毫升，煮取1200毫升，去滓，温服，昼三夜二。干姜黄芩黄连人参汤：以水1200毫升，煮取400毫升，去滓，分温再服。 2．加减变化：若上焦热邪明显，烦热口干者，可加黄芩 (二)饮食疗法 (1)姜枣饮：生姜3片、半夏 (2)良姜粥：良姜 (3)吴茱萸：粳米 以上方药适用于中焦有寒，纳差欲呕者。 (4)益脾饼：白术 (5)苡米粥：生苡米 以上方药适用于脾胃寒湿，肠鸣泄泻者。 施治要点: (一)本证上焦有热，胃肠有寒，“腹中痛，欲呕吐”是其辨证要点。治疗常规，自宜辛开苦降、清上温下、补泄兼施，以调理阴阳，黄连汤是代表方剂。结合临床体会，本证虽寒邪在腹，脾气受损，方中用有人参、甘草、大枣等扶正之品，但此非专为补虚而设，其旨是在建立中土，恢复中州升降之机，促使运化正常，而清上温下却是其治疗关键，故黄连、干姜、桂枝等在所必用。如果中焦寒甚，或影响及肾者，附子之类亦可酌情加入，以温里散寒。 (二)本证治疗方法，以内服药为主，若腹痛、呕吐甚者，则应配合针刺、艾灸、按摩，并结合饮食调理，心理调护及其他调护措施等协同使用。 中药 针灸 1．针刺：取穴内关、足三里、中脘、阳陵泉、阴陵泉等，针刺用平补平泻法，每 日1～2次。 2．艾灸：主灸神阙、脾俞、气海、足三里及胃腹部，每次10～15分钟，每日1～ 2次。 推拿按摩 于胃脘及少腹区轻轻按摩，每日2～3次，每次5～10分钟。以上诸法，有缓急止痛、健脾止泻的作用。 中西医结合治疗 护理 1．本证多为慢性疾病，所主汤药只煎一次，取其各自立功。服时不定数量，日三夜二，宜空腹温服。 2．本证急性发作期间，宜卧床休息或住院治疗，应注意观察腹痛部位、性质、时 间；病人呕吐，应注意观察呕吐物的性质、数量、气味和颜色等，并及时报告医生进行处理。 3．如果病情缠绵难愈，可配合做气功或打太极拳，以增强体质，提高抗病能力。 康复 |
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