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初诊2017-4-27 因子宫脱垂就诊于当地医院，建议手术治疗，为保守治疗经人介绍来诊。子宫脱垂每于劳累后出现，宫颈脱出，休息后自行回纳。失眠，入眠困难，转侧不安，易醒，梦不多，每晚睡眠4-5h。小便不频，大便成形。口干苦，易怒，左下肢发凉。 胆囊结石，大小1cm*1cm。三高并发心脑血管病，造影发现冠脉前降支狭窄90%，回旋支和右支狭窄分别为80%和60%，具体位置不详。头晕，如扣帽，眼皮发沉。 舌嫩淡红苔薄腻花剥，脉沉细滑，尺弱。 考虑大气下陷，与升陷汤合通气散加减 生黄芪 30克、知母 20克、升麻 10克、北柴胡 10克、桔梗 10克、酒山萸肉 12克、党参 12克、川芎 10克、醋香附 10克、生鸡内金 6克、 炒麦芽 10克、炒谷芽 10克 七剂 2017-5-3复诊 服药第一剂即感觉腹中有气外撑的感觉，按医嘱尽量休息，避免劳累，仅出现一次子宫脱垂，因外出走路时间过长。 服药后体力明显改善，睡眠6-7h，入睡不难，不易醒。头顶扣帽昏沉感缓解，但有短暂的发作性眩晕，瞬间即缓解。 原方加三棱、莪术，即升陷祛瘀汤，继续服用巩固 升陷汤出自张锡纯《奇效验方》，升举胸中大气，治疗大气下陷之症，笔者解释人体之气表现于肌肉收缩，如力气大小决定于骨骼肌收缩，语声大小决定于呼吸肌的收缩，心搏输出量大小决定于心肌收缩，脏器位置的维持决定于筋膜肌肉的收缩。从这个角度理解，患者子宫脱垂与血管狭窄可以理解为同一疾病，后者是血管平滑肌的力量减弱，不能支撑管道结构。 通过升陷祛瘀汤的气阴双补，升举大气，能够恢复身体机能。因此，精力状态，睡眠、消化功能均有改善。 另外，患者肝郁不舒，肝主升，升举大气的同时必须条达肝气，否则越升越壅。患者第一次服用后出现腹部撑胀感即有可能是因为肝气结滞引起。 |
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