左瘫血枯,右瘫气滞 中风特效方 转载自悬壶济世的空间

左瘫右痪 　　病证名。半身不遂之证，在左侧者称左瘫，在右侧者称右
痪。见《太平惠民和剂局方》卷一。属中风范畴。《素问·大奇论》论
偏枯，有发于左者，有发于右者，亦即左瘫右痪。后世有以左瘫属血虚
而中，治以四物汤加祛风、活血、化痰药；右痪属气虚而中，治以四君
子汤加祛风、化痰之品。《寿世保元·中风》用上池饮统治左瘫右痪，
辨其血虚为主或气虚为主，随证加减。

中风“左瘫右痪”治不同


　脑血管疾病是侵害人类健康的大敌 ,是发病与死亡人数都较多的疾病
。现代医学认为脑血管病、心脏病、癌症是死亡率居于前几位的病种。

　　民间认为中风有男左女右之分。通过几十年的观察 ,发现大多数男
性患者趋向于左半身不遂 ,女性多患右半身不遂。这种现象古人解释为
:男以气为主 ,女以血为主 ,气属肺 ,肺气行于右 ,右边脑梗塞或出血 ,
使左侧半身不遂 ;女以血为主 ,血由肝所属 ,肝行于左 ,因此左边脑梗
塞或出血 ,使右侧半身不遂。

　　在治疗中风时 ,按“左瘫右痪”立论。
1.“左瘫”多采用益气活血法 ,最常用补阳还五汤 （源：清代王清任《
医林改错·卷下·瘫痿论》。


组成：黄芪生，四两[125g]； 当归尾 二钱[6g]； 赤芍 一钱半[5g]；
地龙 一钱[3g]；川芎 一钱[3g]； 红花 一钱[3g]； 桃仁 一钱[3g]。

用法：水煎服。

功效：补气活血通络。

主治：中风及中风后遗症。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎
，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓。）(这是一般常用方 ) ,
黄芪为补气药应重用 ,一般至少用 30克 ,多可用到 120克 ;
2.“右痪”是根据气化学说 ,肺气不足为痰涎所侵袭 ,因此用涤痰的方
法 ,如二陈汤、导痰汤、涤痰汤、温胆汤、金水六君（当归6克 熟地
9~15克 陈皮4.5克 半夏6克 茯苓6克 炙甘草3克，可治疗肺肾虚寒，水
泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，喘逆多痰的一
副中药汤剂。）、加味二陈汤等。

　　古人说“痰淤互见” ,中风后遗症的病因中不仅有淤 ,痰也是主要
的致病因素。因此 ,左侧半身不遂按淤治 ,右侧半身不遂按痰治 ,是可
以说得通的。中医是实践科学 ,很多理论的形成乃是通过千百人次的临
床观察归纳所得。

　　“诸病皆因痰作怪”、“顽疾怪病非顽痰即淤血” ,这些说法已成
为中医的术语。证诸临床 ,很多神志病、脑血管病以及一些疑难杂症 ,
都离不开活血化淤、化痰开窍的治疗方法。

　　总之 ,古人认为中风是一个大病 ,又通过临床观察 ,得出来“左瘫
右痪”这么一个经验 ,治疗时左按淤血 ,右按顽痰 ,不是没有道理的。



脑血栓
黄芪20g 当归尾15g 生地15g 桃仁20g 红虎牙15g 枳壳10g 稀少10g柴胡
8g 甘草10g 桔梗8g 川牛膝15g 地龙40g 川芎8g 蜈蚣40g 乌梢蛇40g

秘方当归12克，生地15克，桃仁10克，红花10克，赤芍12克，牛膝20克
，葛根20克，牡蛎20克，钩藤15克，杜仲10克，云苓15克，桂枝15克，
甘草10克，川芎10克，水煎服，日三次。


丹参30-60、三七30-60、水蛭10-40、天麻15-30、白花蛇2-4、黄芪20-
50、赤芍20-40、僵蚕15-30、地龙30-60、怀牛膝10-30
川芎15-30、麝香0.5-1、冰片3-6。

当归尾30克，金土鳖10克，丹参10克，田七50克，血蝎10克，川芎10克
，赤芍10克，郁金10克，首乌30克，苁蓉15克，天麻10克，黄芪30克，
十二味中药组成。


张某，脑出血，住院半个多月，遗留右半身肢体偏瘫，言语不清，生活
不能自理，血压高，但具体数值忘了。
处方：地龙150克，三七50克，蜈蚣5条，白芷50克，打粉，每次服8克，
每日3次，配合针灸治疗月余，言语好转，能够挺清楚，表达的意思。下
肢恢复的可以行走，唯上肢还不理想。于是减上方口服剂量为5克，每日
两次巩固治疗。
如脑出血类疾病恢复期，可加三七10克，止血又活血，
无复发出血之忧虑；栓塞类加生水蛭10克，化瘀通络，加速病灶恢复；
如果血压高，则重用地龙50克，收降压之效。

通玄医道医案

袁某，女，55岁。
因脑血栓住院一个月。
回家后，拄着五爪拐，可以勉强走路，左半身活动受限，口齿清楚，个
子矮，比较胖。血压95毫米汞柱—160毫米汞柱。予涤栓散：地龙120克
，蜈蚣3条，白芷40克，打粉，每次服5克，每日3次。米汤送服。

半月后，左半身活动能力大大增强，再予一剂，一个月后，丢掉了拐杖
，可以沿街用挎篮腿走路。

《景岳全书》亦云：“凡阴虚血少之辈，不能养营筋脉，致抽挛僵仆者
，皆是此证。”偏瘫痉挛的预防以及治疗应该贯穿在中风发生的全部过
程中。




左瘫血枯,右瘫气滞 中风特效方

先说明一下，我这次讲的中风完全是清朝黄元御先生的思路，虽然后世
又有很多医家各有各的说法，但是因为我一直学习的就是黄师的思想，
践行的也是他的圆圈理论，所以在这里就只介绍黄师的医法，其余不多
做解释（其实我也压根不知道）。

黄师认为，所有的中风问题，源于气血双虚（他原文说，风啊还是哪个
风啊，可是为什么有些人能中到，有些人却莫有事呢？），所有的虚又
来源于脾湿阳衰（所以还是自己正气不足的原因）。因为虽然肺主气，
但脾土生肺金，肺气宣发肃降的好坏，全赖脾胃。

而肝藏血，但肝随脾升，所以脾湿导致了肝郁，最后的根本还是在脾胃
。

肝郁后，肝气疏泄不畅，容易造成血流淤积。同时肝郁生热，热伤经络
，所以会出现肌肉急挛，筋骨枯槁。因此要想治疗肝郁，必先除湿。要
想肺气下降，必先除湿（黄师认为，十人中有九人都有脾湿的问题，剩
下的那一个人也快要脾湿了，所以治疗任何病，都先从除湿开始）。
 

我们再来复习一下身体的圆圈图：

人体的左边：肝随脾生。
 

人体的右边：胆随胃降。肺气肃降。

一旦中风以后，如果是左边偏瘫，则是因为气中之血枯（肝藏血）。如
果是右边偏瘫，则是因为血中之气滞（肺主气）。左边偏瘫时，脚的大
脚趾会拘挛，那是因为肝经经过。右边偏瘫时，手的大拇指会拘挛，那
是因为肺经经过。但事实上，不管是左边还是右边偏瘫，脚的大脚趾都
会有拘挛的现象，那是因为脾经也经过大脚趾。因此黄师认为，脾湿是
左右偏枯的根源。

具体药方如下：

左边偏瘫：桂枝乌苓汤

 

桂枝乌苓汤：桂枝9克，芍药9克，甘草6克，首乌9克，茯苓9克，砂仁3
克。水煎，温服。如果身体中部或者下肢寒冷，加干姜9克，制附子9克
。

（剂量来自《四圣心源》，请协商当地中医开药）

这副药的主要作用就是加强左半边的升，加大肝血的输布。
 

右边偏瘫：黄芪姜苓汤

 

黄芪姜苓汤：黄芪9克，人参9克，甘草6克，茯苓9克，半夏9克，生姜9
克。如果身体中部或者下肢寒冷，加干姜9克，制附子9克。

（剂量来自《四圣心源》，请协商当地中医开药）

这副药的作用就是加强右半边的降，因为胃气下降，肺气才有通路，所
以先降胃气，同时加大肺气下降的力度。

因为我家族中没有人中风过，所以上面的方子我确实没有试过。但是从
医理上看，这两个药方思路清晰，用药准确，我相信一定会有效。黄元
御先生是清朝最有名的神医，也是自学成才，苦读各种医典十载，才开
始给人看病。圆圈理论是他一生的医学总结，所以此方我虽未实践，但
深信不疑。

黄师不但提供了内服药的药方，同时还提出身体热敷也非常重要。他的
建议是，用熨法。右半边偏瘫的人，用黄芪、茯苓、生姜、附子；左半
边偏瘫的人，用首乌、茯苓、桂枝、附子。研末，用纱布包好，然后放
在炉子上加热。热熨病处的关节，让药气渗入，则寒湿消散，筋脉柔和
，拘挛自然松解。这包药一般可以用三次，气味没有那么浓了，就换新
的。经过一段时间的热敷，偏瘫的身体经络就会温畅，出一身臭汗，味
道很难闻，粘粘的，然后肢体就慢慢变得柔软，屈伸自如啦。

因为书中并没有给出热敷用药的分量，所以我个人建议各用20克。方子
已经给到如此的地步了，家中若有中风的长辈，我真心建议你们能试一
试。如若不放心，就请协商当地中医开药。务必学以致用，造福家人。
啊。。。

另外，仲景《金匮》：邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言者，
风邪外袭，郁其脏腑之气，非风邪内入于脏腑也。这段话是什么意思呢
？就是说，上面介绍的左右偏瘫症状，是邪入经络。如果脏腑受到外邪
的蒙蔽，就会出现头脑意识不清，认不出人，说话舌头不能打弯，无法
正常言语的现象。

这时候一定要明白，不是脏腑本身内部有风邪，而是风邪把脏腑蒙蔽住
了以后，脏腑里的气郁结在内，所以才会有神迷和不语的症状。此时万
万不可用祛风的药，否则越治越糟糕。只有什么时候才能用祛风的药呢
？就是简单的鼻口偏斜，也就是我们现在说的面瘫，这时用茯苓、桂枝
、甘草、生姜、浮萍，吃完后微微出汗，偏斜就会好了。

黄师认为，外邪蒙蔽了肺胃以后，胃气上逆，然后肺气也跟着上逆，就
会化生痰涎，引起神智不清（痰生怪病）。这时他给的药方是：葶苈散
。

葶苈散：葶苈9克，白芥子9克，甘遂3克。研末混合，一次服2克，一天
三服，直到宿痰从大便里出来，就可以了。

不管你周围有没有中风的病人，亲，请千万收藏此文。因为这里面的方
子关键时刻也许会救命。这是神医一生的总结，必定有他不可思议的神
效，切切切切。