彭某某，女，53岁
【初诊】
糖尿病发现3年余。血糖230n培／dl，尿糖+～+++。一身疲乏无力，少气懒言，面白形肥，脉象濡软，按之缓大而虚，舌白体胖质嫩且润。口渴不甚明显小便数多而色清白。中阳不足，先用益气补中方法。
黄芪30克，沙参15克，麦门冬15克，五味子10克，生熟地黄各15克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，金樱子10克，芡实米10克。七付
【二诊】
药后气力有增，脉仍濡软，舌白苔润，再以前法进退。
黄芪60克，南北沙参各20克，麦门冬15克，五味子10克，生熟地黄各15克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，金樱子10克，芡实米10克。七付
【三诊】
患者依上方服药一月，自觉精力较前太增，诊脉仍属孺软，按之已觉有力，舌白苔腻，根部略厚。仍用前法加减。
黄芪60克，沙参15克，麦门冬10克，五味子10克，杜仲10克，川续断10克，补骨脂10克，金樱子10克，焦三仙各10克，水红花子10克，七付
服上方加减治疗半年，血糖降至110mg／dl.尿糖转阴，各种自觉症状基本消失。
【按】：本案患者渴饮不甚，疲乏无力明显，脉象虚大，舌胖淡嫩，据脉证辨为气阴两虚。气不化津，故渴。治以益气养阴与补肾壮元并举，方中重用黄芪益气，沙参、麦冬、五味子三药为生脉散，合黄芪共奏益气生津之技，杜仲，川续断、补骨脂，平补肝肾，温而不燥，补而不腻，生熟地滋阴添精。若久服朴益，恐运化不及，可加入焦三仙、水红花子助消化、运三焦，使补而不滞，则可常服以为图本之治。
糖尿病的典型症状可归纳为“三多一消瘦”，即多饮、多食、多尿、消瘦乏力。
1．多尿
一日夜可达20余次，夜间多次起床，一日总尿量在2-3升以上。
2．多饮
喝水量及次数增加，一日可多达7-8升，甚至更多。
3．多食
食欲亢进，一日进食五六次，主食有时0.5-1公斤，菜肴比正常人多1倍，仍不能满足。
4．消瘦乏力
Ⅰ型轻症患者因多食而肥胖，但Ⅰ型及Ⅱ型重症患者消瘦明显，体重下降可达数十斤、面容憔悴，精神不振。劳动力下降。
5．其他症状
有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、阳萎不育、月经失调、便秘、视力障碍、皮肤瘙痒等。
此外，有些Ⅱ型轻症患者可无明显症状，偶在体检时发现本病。
常用中成药
本病属中医消渴病范畴，可分以下3型辨证论治。
1．肺胃燥热
症见烦渴多饮，善饥形瘦，口干舌燥，舌边尖红，脉滑数。
石膏20克 知母10克 甘草10克 党参10克 沙参10克 麦冬10克 生地10克 玉竹10克 花粉10克
2．肾阴亏损
症见尿频清长，稍置后上有如浮脂，腰酸无力，口干，舌红、苔少，脉沉细数。
治宜：滋阴补肾。方用六味地黄汤加减。
生地15克 熟地15克 山药20克 茯苓10克 山萸肉10克 丹皮10克 泽泻10克 五味子10克
3．阴阳两虚
症见尿频清长，尿上有如浮脂，面色白或黑，浮肿腹泻、阳萎、畏寒、舌淡、苔白、脉沉细无力。
治宜：阴阳双补。方用金匮肾气丸。
熟地10克 山药20克 山萸肉10克 茯苓l0克 丹皮10克 泽泻10克 肉桂5克 附子8克
成药可服：右归丸、参茸补丸、桂附八味丸、金匿肾气九、蛤蚧大补九等。
常用西药
1．降糖灵
每次25毫克，分3次服用，1-2周后如无明显疗效，亦无不良反应，可渐增至每日150-200毫克，分3-4次服。副作用有食欲减退、恶心、腹胀等，产生时应停药。
2．D860
开始时每次1.0克，每日3次，第2日起每天减少0.5克，直至维持每日1.5克，待尿糖消失，血糖基本正常后，减至最少维持量，每日0.5-1.5克，可长期服用。副作用有恶心、呕吐、皮疹、黄疸、粒细胞减少等，出现反应时立即停药。
以上两药可联合应用。
3．胰岛素
本品是治疗糖尿病的有效药物，有普通胰岛素和鱼精蛋白锌胰岛素等，必须在医师指导下应用。
老年期糖尿病是胰岛素分泌不足，人体对糖质、蛋白质、脂质等不能合理利用，而导致血糖升高为主的一种慢性病。中医属于“消渴”范畴，认为饮食不节、情志失调、房劳过度都导致消渴，分上、中、下三消辨证论治。对此病因尚未明确，研究认为老年期糖尿病与动脉硬化、肥胖、遗传因素、衰老有关。临床主要表现为三多一少，即多食、多饮、多尿和体重下降。另外，还可见乏力、四肢酸麻、全身搔痒、视力减退、浮肿等。空腹尿糖阳性，空腹血糖超过120毫克％，餐后2小时血糖超过140～160毫克％。
据调查我国有6％糖尿病患者，60～70岁组患病率为42％，超体重者比正常人患病率高3倍。这是一种对人体健康危害严重的疾病，如不及时治疗，会并发酮症酸中毒、心血管病、肾脏病、眼病、神经病、皮肤病及一般感染病症等。
（一）起居调养法
（1）做到生活有规律，劳逸结合；适应气候变化，预防感冒。
（2）保持情绪稳定，避免精神刺激。
（3）卧床病人应勤翻身，轻擦洗，保持皮肤清洁以防褥疮发生。
（二）药物调养法
1．常用验方
（1）党参10克，黄连10克，天花粉20克，泽泻20克，研细末，每次3克，每天3次，开水送服。
2．中成药
（1）玉泉丸，每次60粒，每天3次。
（2）消渴丸，每次5～10粒，每天3次。
（3）六味地黄丸，每次9克，每天3次。
（三）饮食调养法
戒烟酒及辛辣食物。控制饮食，减少碳水化合物进量，增加蛋白质、脂肪进量。学会尿糖测定法，并据尿糖来调整食谱。
（1）西瓜皮、冬瓜皮各15克，天花粉12克，加水煎服，每日2次，每次半杯。
（2）苦瓜250克，蚌肉100克。活蚌用清水养2天，清除泥味后取出蚌肉，与苦瓜（洗净去皮），同煮汤。吃苦瓜、蚌肉，喝汤。
（3）鲜梨250克、鲜藕250克、鲜荸荠250克、鲜芦根250克、鲜麦冬50克。五物分别洗净、切碎、捣烂，绞取汁液，混匀，饮用适量。
（四）针灸调养法
取双侧曲池、三阴交、阳陵泉、复溜等穴。多饮者加鱼际；多食者加中脘；多尿者加关元。
用直刺、平补平泻法，得气为度。每日1次，每次留针20分钟，21次为1疗程，均治2个疗程。
（五）推拿调养法
患者俯卧位。用拇指按胰俞、肝俞、脾俞、肾俞各2分钟，捏脊，由胸1至腰2提捏。仰卧位，点按中脘、天枢、气海各2分钟，继之用拇指点揉太冲穴2分钟，擦涌泉1分钟。
（六）气功调养法
练功前排除大小便，感口渴可饮些水，然后宽松衣带，取坐式，全身放松，自然静呼吸调和呼吸之气，约5分钟左右。
意守上丹田：两手掌心放在膝盖上，舌抵上腭，呼气与吸气时间相同，两眼平视约5分钟。旋即取盘腿坐式，行内养功自然呼吸法，意守印堂穴20分钟。
意守气海穴：意守印堂穴后，意守部位由印堂穴移到气海穴，改用内养功加强呼气的呼吸法，练30分钟。
（七）其他调养法
（1）猪胰1个，苡米60克。猪胰加水适量，煮汤，猪胰煮烂后，加入苡米，共煮粥；猪胰加盐佐膳。喝粥。
（2）取心、肾、肝、脾、颈、三焦、胰腺、肺、神门、肾上腺、内分泌等耳穴。每次选取3～5穴，将半粒绿豆置于0.7厘米2的胶布中间，按出穴位敏感点后，以绿豆光面对准穴位贴压，每日按压5～7次，每次每穴1～3分钟，两耳穴交替应用。3～5日换1次。
中医讲求食疗，糖尿病人除了在食物选择上应有所顾忌，少吃高糖、高脂的食物外，还可适当选择一些食疗方来调理身体。李赛美医生提供了几套食疗方适合不同需求的糖尿病人。
目的一：调理脾胃
材料：淮山5g、茯苓5g、大枣5颗（没有蜜枣的高糖分，更适合糖尿病人）
制法：炖盅炖煮
分量：1人量
加减：消化功能差时还可加党参5g、北芪10g
进食频率：一周一次
目的二：补肝肾
制法：炖盅炖煮
分量：1人量
进食频率：一周不超过一次
目的三：补肺气、降口渴
制法：炖盅炖煮
分量：1人量
进食频率：一周不超过一次
目的四：益气活血
材料：花旗参片5g、田七片5g
制法：炖盅炖煮
分量：1人量
进食频率：一周不超过一次
目的五：降血脂
材料：黑木耳适量
制法：日常炒菜时下一些
进食频率：可每日食用
目的六：消食导滞、降脂行气
制法：煮水
注意：胃酸胃溃疡者少饮或饭后饮
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